http://www.asyura2.com/20/senkyo276/msg/193.html
| Tweet |
※2020年9月27日 朝日新聞24面 紙面クリック拡大
（新型コロナ）ＰＣＲ検査、日本は少ない？ 識者「第２波、大幅不足とは言えぬ」https://t.co/tigulQ2mZz
— ホワイトアスタ (@white_asta1004) September 26, 2020
※紙面タイトル
新型コロナ ＰＣＲ検査、日本は少ない？ 「第２波、大幅不足とは言えぬ」識者
※一部文字起こし
「日本は他国よりＰＣＲ検査数が少ないのではないか」。新型コロナウイルスの感染が拡大して以降、こうした指摘が常にあがる。
名古屋市立大の鈴木貞夫教授（公衆衛生学）は、英オックスフォード大が運営するサイトで９月２０日までに集計された９５カ国・地域の人口１千人あたりの検査数と、人口１００万人あたりの感染者数の累計を分布図にした＝左の大きな図。
この分布図からは、感染者数が多い国は検査数も多いという相関関係が見て取れる。鈴木教授は、点の集合体の左側にあると検査が不足している、右側にあると検査が充足していると説明する。
第１波のときは検査不足が大きな問題となり、「検査数を抑えているので感染者が少ないのでは」という指摘もあがった。だが４月１７日までの累積の日本の位置は全体の傾向からずれていない。一般的に検査が広がると陽性率は下がるが、同サイトによると４月の英国の陽性率が約２２％なのに対し、日本は約６％だった。
ただし政府の専門家会議は５月２９日に出した提言で、「４月上旬から中旬にかけて、医師が必要と判断した人にもＰＣＲ検査が迅速に行えない地域があり、検査体制の更なる強化が必要だ」と指摘。国は、ＰＣＲの検査体制を拡充した。鈴木教授は「確かに第１波のときは局所的に不足していたが、第２波でも大幅に不足していたとは言えない」と話す。
検査数と感染者数の関係を時系列（直近７日間の平均値）でみると＝図右＝、日本は検査数と感染者数がおおむね比例関係にある。第２波では８月上旬までは感染者数も検査数も増え、以降はともに減っている。
一方、検査数が日本の１０倍以上ある英国やドイツは、検査数が増えても感染者数は横ばいの時期がある。感染が落ち着いた後も検査を拡充したため、低リスクの人も広く検査を受けた可能性がある。鈴木教授は「陰性証明などに使われたのかもしれない」と言う。
ＰＣＲ検査には見落としがある上、「偽陽性」も出る。感染の確率が低い集団に検査を行うと、偽陽性となる人は増えてしまう。
新潟大の斎藤玲子教授（公衆衛生学）は「感染制御に成功した国はほとんどがＰＣＲ検査を大規模に行っているが、日本のように感染率が低い状況では、症状のない人すべてに検査する必要はない。今後、迅速診断キットが広がりそうだが、精度はＰＣＲ検査よりさらに低い。キットの結果を確認するためのＰＣＲ検査体制の拡充が必要だ」と話す。（石塚広志、服部尚）
多くの感染者、軽症・無症状の理由は 風邪でできた免疫 影響か
新型コロナウイルスの「第２波」を迎えた８月の致死率は０・９％と、５月に比べ８分の１に下がった。検査の拡充で軽症や無症状の人が多く見つかり、分母となる感染者数が増えたことが大きな要因だ。なぜ多くの人は、感染しても軽症や無症状ですむのか。
新型コロナの一番やっかいな特徴は、誰が感染を広げているのかが見えにくい点だ。厚生労働省の診療の手引には、新型コロナに感染して発症した人の８０％は軽症のまま治るとある。
だがこのデータは、中国で２月１１日までに診断された約４万人のデータに基づく。当初は軽症や無症状の感染者がかなり見過ごされており、軽症のまま治る人の割合はもっと高い可能性がある。中国の研究グループは７月、３月８日までに武漢市で感染した人の８７％は、検査で感染が確認されていなかったと推計した。
東京大医科学研究所の河岡義裕教授（ウイルス学）は「感染症には無症状から重篤まで幅があるのがふつうだ。どちらになりやすいかは、ウイルスの特性や感染した人の状態など、様々な要素が関わる」と話す。
重要なのが、過去に感染したウイルスを覚え、再び感染したら速やかに攻撃を始める「免疫」の働きだ。主役となるＴ細胞というリンパ球は、ウイルスに感染した細胞を殺し、ウイルスが増えるのを抑える抗体をつくるよう指示する。ただ、最初の感染時は、Ｔ細胞や抗体が攻撃力を高めるまでに時間がかかる。
新型コロナは昨年末から流行し始め、人類は免疫を持たないとみられてきた。それが最近の研究で、感染していなくても、新型コロナに反応するＴ細胞を持っている人が一定の割合でいることがわかってきた。
米国の研究グループが２０１５〜１８年に採った２０〜６０代の人の血液を調べたところ、約半数に新型コロナに反応するＴ細胞が含まれていた。同様の報告は英国やオランダ、ドイツなどからもあがる。過去に採った血液から、新型コロナに反応する抗体が一部で見つかったという報告もある。
なぜなのか。考えられるのが、過去にできた免疫が似ているウイルスにも反応する「交差反応」という現象だ。コロナウイルスには、普通のかぜの原因になるものも４種類ある。過去にかぜをひいたときにできたＴ細胞や抗体が、交差反応を示した可能性がある。このことが、新型コロナに感染しても、非常に軽い症状や無症状ですむことに影響しているかもしれない。
０９年に流行した新型インフルエンザでは高齢の患者が比較的少なく、交差反応が一因とされている。１９１８〜２０年に「スペイン風邪」を引き起こしたウイルスは、新型インフルと一部が酷似し、当時の流行などで得られた抗体が効いた可能性が指摘されている。
慶応大の吉村昭彦教授（免疫学）は「交差反応は有力な仮説の一つだ」と話す。ただ、新型インフルのときと比べ、新型コロナは風邪コロナと似た部分が少ない。新型コロナに交差反応を示すＴ細胞や抗体が試験管内で見つかっただけで、体内でどう働くのかはまだ不明だ。
新型コロナに実際に感染してもらう実験をすれば調べられるが、倫理上許されない。「仮説が正しいかどうかは、長期的に経過を見ていく中で解明されるだろう」と吉村教授は話す。
一方、交差反応する抗体が、かえってウイルスを細胞に感染させやすくしたり、異常な免疫応答を引き起こしたりする可能性もある。大阪大の荒瀬尚教授（免疫学）は「新型コロナの重症化につながる可能性もまだ否定できない」と指摘する。（阿部彰芳）
※続きは紙面をご覧ください
▲上へ ★阿修羅♪ > 政治・選挙・ＮＨＫ276掲示板 次へ 前へ
最新投稿・コメント全文リスト コメント投稿はメルマガで即時配信 スレ建て依頼スレ
▲上へ ★阿修羅♪ > 政治・選挙・ＮＨＫ276掲示板 次へ 前へ
★阿修羅♪ http://www.asyura2.com/
since 1995
スパムメールの中から見つけ出すためにメールのタイトルには必ず「阿修羅さんへ」と記述してください。
すべてのページの引用、転載、リンクを許可します。確認メールは不要です。引用元リンクを表示してください。
スパムメールの中から見つけ出すためにメールのタイトルには必ず「阿修羅さんへ」と記述してください。すべてのページの引用、転載、リンクを許可します。確認メールは不要です。引用元リンクを表示してください。
