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（写真はイメージです）
熱中症「大量の汗をかいた後、麦茶・水だけ」は危険！
http://zasshi.news.yahoo.co.jp/article?a=20160712-01005666-nkdualz-life
日経DUAL 7月12日(火)11時55分配信
子どもの病気や感染症など、共働き家族が乗り越えるために知っておきたい情報を解説する「共働き家庭の子どもの病気講座」。今回のテーマは「熱中症」です。子どもが熱中症になったときの受診の目安は？救急車を呼ぶのはどんなとき？など、役立つ情報をお届けします。熱中症の症状が急速に進んでしまう子どもの場合、早い段階から経口補水液で水分補給をすることで、深刻な状況を防ぐことができます。
（日経DUAL特選シリーズ／2015年8月収録記事を再編集したものです。）
阿真京子です。暑い毎日が続いています。子どもの合宿に少しだけ同行しましたが、かつての合宿と明らかに異なる気温の中での激しい運動……。「熱中症は死に至る可能性のある病態（病気）であるが、予防法を知っていれば防ぐことができること、適切な応急処置を知っていれば救命できること」（環境省ホームページより）であることを忘れず、予防できることは予防し、そのうえで安全に楽しむことをモットーにしたいと思います。
この暑い日本で、たくさんの人が少しでも正確な知識を身につけておくことで、危険な目にあう子どもが減るようにと願っています。
全国で、7月20日～26日までの熱中症による全国の救急搬送人員数は7392人で、前週に比べ1162人増加しました。（数字は速報値。総務省消防庁ホームページより）。救急搬送者の多くが高齢者ですが、乳幼児は熱中症の背景にある脱水症になりやすく、進行も非常に速いので、脱水のサインに早い段階で気づき、対策をとることが熱中症対策に有効です。
初期の段階なら、経口補水療法で対応できると聞きます。真夏を元気に乗り切るために、親として知っておきたい情報をまとめました。
■脱水症予防＝熱中症予防。子どもは脱水症になりやすいので早めの水分補給を
実は、熱中症の背景には脱水症があります。高温の環境で体を動かすと、体温が上がり、体温を下げるために発汗が起こります。汗は蒸発するときに気化熱を奪うため、打ち水効果で体温を下げる働きがあります。しかし、発汗で体液が失われると、水分不足から栄養素、酸素、老廃物の出し入れが滞り、電解質の不足から障害が起こります。
さらに発汗が続いて体液が失われると、体はそれ以上の体液が失われることを防ぐために発汗にストップをかけます。すると、汗で体温を下げられなくなり、体温が上昇して障害が起こります。最も影響を受けやすいのは脳で、痙攣や意識障害が起こることもあります。
【熱中症のメカニズム】
子どもは体温調節機能が未発達なうえ代謝が活発で、大人が気づかないうちに体の水分を失っていることがあり、急速に脱水症が進行します。
脱水症の初期症状とはどんなものなのでしょうか、また、どんな点に注意すればいいのでしょうか。
■脱水軽度
→水分が足りなくなると、まずは、おしっこの量が減ってきます。
■脱水中等度
→さらに脱水が進むと、泣いても涙が出ない、口が渇いてネバネバする、皮膚が渇いて張りがなくなるなどのサインが。水分と電解質が失われている証拠です。
【脱水症の早期診断法】以下の項目で2つ以上あてはまる場合は脱水症を疑います。
☑爪を押したあと、色が白色からピンク色に戻るまで3秒以上かかる
☑口の中が乾燥している
☑舌の赤味が強い
☑舌の表面に亀裂がある
☑舌が白いものに覆われている
☑皮膚に張りがない
☑（新生児の場合）おでこがくぼむ
☑手足が冷たくなっている
慌てずに、薬局や病院・診療内の自動販売機で購入可能な「OS-1（オーエスワン）」などの経口補水液をスプーン一杯から飲ませるケアを始めてください。ゼリータイプの方が子どもはよく飲みます。嫌がるときは、親が飲んでみせると飲みますし、子ども自身も辛いときは自分から素直に飲むことも多いようです。
■「気温28℃以上」「湿度75％以上」「風通しが悪い場所」は、熱中症に警戒を
ここで、熱中症についての大切な基本知識をおさらいしましょう。
●語源は？
明治時代は「熱あたり」と呼んでいたようです。「食中毒」は「食あたり」とも言いますので、「中」が「あたり」と読むことになります。
●「熱中症」になりやすい条件は？日射病・熱射病との違いは？
熱中症とは、体温の上昇と汗により、体液のアンバランスと脱水が生じている状態を言います。この熱中症に陥る悪環境は高温・多湿・無風の3つ。
①気温28℃以上 ②湿度75％以上 ③気温と湿度がこれ以下でも、風通しの悪い所（無風の場所＝室内）。このいずれかの条件下で、発生します。
「日射病」や「熱射病」などの呼び方もありますが、最近は高い気温下で起きる全身の障害を「熱中症」と総称して呼びます。
●熱中症の対処法
重症度に関係なく、首・ワキ・股など太い動脈が通っている場所に冷たいタオル・水・氷などを当てて、体温を下げることに努めましょう。
と同時に、意識があれば、「経口補水液」を飲んで、汗によって失われている水分・塩分・糖分をまめに補給します。
●経口補水液とは？
食塩とブドウ糖を水に溶かした液体で、熱中症や嘔吐下痢症（いわゆるお腹のかぜ）による脱水症の治療に用いられるもの。自分で作る場合は、1リットルの水に塩3g（小さじ2分の1）、砂糖40g（大さじ4.5杯）を入れるとよいでしょう。果汁（レモンやグレープフルーツなど）を搾ったり、オレンジジュース少量を香り付けに入れると飲みやすいうえ、カリウムの補給にもなります。
ただ、自分で作ると衛生面で心配もあるため、市販の「OS-1（オーエスワン）」をおすすめします。200ml・500mlのペットボトルタイプと、200gのゼリータイプがあるため、子どもが飲みやすいものを常備しておくといいでしょう。
●1～2時間前から予防を
熱中症が心配な状況が予測される場合は、1～2時間前から経口補水液を飲み、予防対策をしましょう。サッカーの日本代表選手は、試合中はもちろん、試合開始2～3時間前から経口補水液を飲用していました。健康管理には予防が一番で、無理をしない、体調を把握するなどの心がけで過ごしましょう
■意外と知られていない熱中症対処法。いざというときは救急へ
熱中症は重症度によって3つに分類されます。
【Ⅰ度】
めまい・立ちくらみがある
筋肉痛やこむら返り（脚がつる）がある
汗が拭いても拭いても出てくる
【対処法】涼しく風通しのいい場所に移し、安静にして体を冷やす。経口補水液を補給する
【Ⅱ度】
頭痛、吐き気、嘔吐
体がだるい（倦怠感・虚脱感）
【対処法】Ⅰ度の対応にくわえ、必ず誰かがそばで見守り、症状が改善しなければすぐに病院へ
【Ⅲ度】
意識がない
痙攣が起こる
呼びかけに対し反応がおかしい
真っすぐに歩けない・走れない
高い体温である
【対処法】Ⅰ度、Ⅱ度の対応をしながら、すぐに救急車で病院へ
（＊Ⅱ度以上は症状が重篤なので、Ⅰ度の段階で対処することが大切です）
家庭でできるケアを心がけ、いざというときは躊躇せず、救急へ。熱中症は防げる病気ですが、甘く見てはいけない病気であると聞きます。子どもや高齢者をはじめ、ひとりでも危ない目に合う方が減っていくように、みんなが知識を持ち、見守っていくことが大切だと思います。
大量に汗をかいたときに、経口補水液を摂るといいことはだいぶ知られるようになってきましたが、水や麦茶、ナトリウム濃度が低めのスポーツドリンクで解決できるという誤解がいまだあります。大量に汗をかいた後は体内の塩分も同時に失われているため、「脱塩水症」を引き起こすリスクがあります。体内の塩分の減少は熱中症を憎悪させる危険もあります。もちろん、通常の水分補給は水や麦茶でも十分ですが、大量に汗をかく前後は経口補水液を利用するのがいいでしょう。経口補水液の成分は点滴と同じ。短時間にぐびぐびと飲むものではありません。少しずつ飲むようにしましょう。
意外と知られていないのが、“事前に”水分補給をするという予防対策。「知ろう小児医療 守ろう子ども達の会」のメルマガにもあるように、運動前や、あきらかに熱中症が心配される環境下が予想されるときには、1～2時間前からの水分補給が効果的です。サッカーや剣道、空手などを習っている保育園っ子たちも多くいることと思います。防げる努力で防ぎ、十分に気をつけていけたらと思います。
（ライター／中島夕子）
阿真 京子：
「知ろう小児医療 守ろう子ども達の会」代表。1974年東京都生まれ。マレーシアの国立大学で日本語講師、外務省外郭団体での国際交流に携わった後、夫と飲食店を経営。長男の病気で救急に駆け込んだことがきっかけで「知ろう小児医療 守ろう子ども達の会」を2007年に立ち上げ、各地で乳幼児を持つ父母向けの講座を開催。厚生労働省の検討会や東京都小児医療協議会などさまざまな会の委員を務めながら、国や自治体が主催するシンポジウムやセミナーで講演を行う。12歳、9歳、6歳、3人の男児の母。
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