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(回答先: β遮断薬の脳卒中予防効果は低く、高血圧治療ガイドラインは見直すべき−新たなメタ分析の結果（MedWave） 投稿者 シジミ 日時 2005 年 10 月 26 日 05:08:05)
日本ではβブロッカーの使用頻度は必ずしも高くないようです。『一方，日本では副作用や適応上の制限などから，“専門医でないと使いにくい薬”というイメージがあり，欧米におけるβ遮断薬の位置付けとは大きな相違が生じている。』（注:1）。
今回の記事とは直接は関わりのないことですが、脳卒中との関わりなどＣａ拮抗薬やＡＲＢといったところで、最近盛んにこういった効能が注目されているように思えます（注:2,3）。
調べてみるとＣａ拮抗薬（注:4）とＡＲＢ（注:5）の優位性をめぐる争いというのがみえてきて、このような動きは上記記事のLancetについてもＡＲＢに傾倒しているという話もあり（注:6）、この製薬業界の仁義なき戦い（注:7,8）とも無関係ではないように思えてきます。もっともらしい「大規模臨床試験結果を正しく評価するために」（注:9）ですらファイザーが後押し（注:10）しているとなると、どうなのかよく分かりません。
素人部外者からみると、まるで高血圧と色んな病気の関係という側面を逆手にあれも良くなるこれにも効くという場外乱闘のようです。
書くまでもないことでしょうが、高血圧とはいえ加齢に従い他にも色んな病気を持ち合わせている人が多いわけですから、当然個人に合った合併症や副作用に配慮した処方がされるのが原則であり第一に忘れて欲しくありません。
主な高血圧薬
α遮断薬
β遮断薬 アテノロール等
利尿薬 フロセミド等
Ca拮抗薬 アムロジピン(ノルバスク)等
ACE阻害薬(アンジオテンシン変換酵素阻害薬) カプトプリル・リシノプリル等
ARB(アンジオテンシン 2受容体拮抗剤) カンデサルタン・バルサルタン等
脚注
1.「β-Blocker Therapy Update」 [Medical Tribune]:
http://www.medical-tribune.co.jp/mtbackno3/3303/03hp/M3303241.htm
2.「脳卒中の一次・二次予防に有用性が期待されるARB」 [Medical Tribune]:
http://www.diovan.jp/tribune/2004/3743/43hp/M3743061.html
3.「ノルバスク錠心筋梗塞・脳卒中などの発症抑制が証明される-脳卒中が多い日本人に有用-」 [ファイザー製薬] 02/12/19:
http://www.pfizer.co.jp/
4.「ARBバルサルタンの降圧効果と臓器保護」 [Medical Tribune]:
http://www.diovan.jp/nikkei/2002/0208_html/
5.「アムロジピンの抗虚血作用を検証する No.11 VALUE, CAMELOTをどう評価するか」 [ファイザー]:
ttp://physician.pfizer.co.jp/member/cardiology/topics/2005/M3831261.html
6.「いかがわしい心不全の総説」
ttp://square.umin.ac.jp/~massie-tmd/clnjc.html#lancetHF
7.「降圧薬の臨床試験結果で異なる見解 Novartis,Pfizer」 [薬事日報]04/06/18:
http://www.yakuji.co.jp/contents/headlinenews/hln2004061803.html
8.「バルサルタン対アムロジピン 決着の行方は？」 [CareNet.com]:
http://www.carenet.com/Hypertension/value/index2.aspx
9.「大規模臨床試験結果を正しく評価するために」 [Circulation Forum]:
http://www.lifescience.jp/ebm/wadai/0411
10.「大規模臨床試験は何のため？」 [薬事ニュース社]:
http://www.yakujinews.com/homepage.nsf/viw_Opinion/d9c4915b8fe67d1149256f1c000578f2?OpenDocument&Click=
参考：
高血圧治療ガイドライン [日本心臓財団]:
http://www.jhf.or.jp/a&s_info/guideline/kouketuatu.html
脳卒中を予防しましょう [知れば防げる脳卒中！]:
http://www.akita-epid.net/p1/5_1.html
（血圧の薬と脳卒中予防効果について）
プロテアーゼ阻害剤（１）〜医薬を設計する〜 [有機化学博物館]:
http://www1.accsnet.ne.jp/~kentaro/yuuki/protease/inhibitor.html
（ACE阻害薬とは『マムシの毒』）
State of the Art：高血圧臨床研究の動向 2004 [Circulation Forum]:
http://www.lifescience.jp/ebm/sa/2004/0412/0.htm
（脳卒中既往例における血圧管理、beyond blood pressure lowering効果は不明瞭）
アンギオテンシン受容体阻害剤(ARB)に心筋梗塞のリスク [薬害オンブズパースン会議](05/01/31):
http://www.yakugai.gr.jp/attention/attention.php?id=62
（またもARB陣営には不利な話）
バルサルタンとCa拮抗薬 直接対決の結果をめぐって [REAL VALUE速報]:
http://www.diovan.jp/nikkei/2005/0508_html/index.html
（結局大した優位性を確保できていない？）
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