競争から生まれる笑い。イベルメクチン論争に新風を吹き込む dscheim 2021年8月23日 10件のコメント 大会でのお笑い イベルメクチン論争の新展開 この意見記事に記載されている見解は筆者の個人的な見解であり、必ずしもトライアルサイトの見解ではないことにご注意ください。
[2021年8月23日のバージョンから修正:以下に引用した最初の記事1では、コロンビアのCaliで撮影されたイベルメクチンの写真が掲載されていますが、この記事を書いたEduardo Medina氏は同市の同名の研究者ではありません]。 2021年8月21日に掲載されたこれら4つの記事を含む多くのニュース記事1-4は、ミシシッピ州の毒物管理センターに、不特定多数の動物用製剤に含まれるイベルメクチンを摂取した人々から通報があったという憂慮すべき記事を掲載している。これらの論文のうちの1つは、イベルメクチンの使用に関連するいくつかの重篤な副作用を挙げていますが、この薬剤のヒト用製剤と動物用製剤の区別を曖昧にしています1後者の中には内服用ではないものもあります。 実際、ノーベル賞受賞歴のあるイベルメクチンは、現代医学において最も安全な薬剤の一つであり、COVID-19治療を含め、標準用量の10倍である200 µg/kg6,7でも十分な忍容性があります8,9。イベルメクチンまたは近縁種のアバメクチンを標準用量の最大1,000倍まで、動物用医薬品を用いて自殺未遂(15名)または偶発的に過剰摂取(4名)した19名の患者は、ほとんど自害することができませんでした14。他の人たちは、標準用量の77倍のイベルメクチンを摂取した61歳の女性を含め、生き延びました。この19人の患者のうち12人は、最小限の支持療法で2日以内に回復しました。 これらの8月21日のニュース記事は、独自のCOVID-19治療薬であるモルヌピラビルを開発しているメルク社が2021年2月4日に発表したプレスリリースで指摘されたイベルメクチンの安全性に関する疑惑を再確認するものでした。メルク社のプレスリリースでは、イベルメクチンの「大半の研究で安全性に関するデータが不足している」と嘆いています5。世界中で安全に投与された37億回分の投与量の多くを製造し、そのうちのいくつかは標準的な投与量よりもはるかに多く、忍容性も良好でした6,7。しかし、イベルメクチンは実際にはFDAで承認されている薬剤であり、現在のCOVID-19治療薬も1つを除いてCOVIDに対してはFDAで承認されておらず、ラベル外で使用されている。もっと一般的に言えば、米国では全医薬品処方の21%が適応外である15,16。 COVID-19に対するイベルメクチン治療の安全性と有効性のデータを、製薬会社のプレスリリースの再利用ではなく、査読された科学出版物に基づいて検討するために、最近発表されたこの論文「イベルメクチン:新たな世界的惨事であるCOVID-19に対する有効性が示されたノーベル賞受賞の多面的薬剤」17では、簡潔なレビューが行われています。 デビッド・E・シェイム博士 米国公衆衛生局(Commissioned Corps, Inactive Reserve)所属 dscheim@alum.mit.edu 1. Medina E. Health officials warn to not treat Covid with a drug meant for livestock. New York Times. August 21, 2021. https://www.nytimes.com/2021/08/21/world/ivermectin-fda-covid-19-treatment.html. 2. Lavender P. FDA Warns Against Livestock Drug To Treat COVID-19. Huffington Post. August 21, 2021. https://www.huffpost.com/entry/fda-covid-ivermectin_n_61214f75e4b0caf7ce312ec1. 3. Wade P. The FDA Is Begging You Not to Take Horse Dewormer for Covid-19. Rolling Stone. August 21, 2021. https://www.rollingstone.com/politics/politics-news/fda-horse-dewormer-covid-fox-news-1215168/. 4. Politi D. Health Officials Warn Against Using Ivermectin forCOVID-19 Amid Rise in Poisonings. Slate. 2021年8月21日。https://slate.com/news-and-politics/2021/08/fda-warn-ivermectin-covid-poisonings-mississippi.html。 5. Mississippi State Department of Health(ミシシッピ州保健局)。Increased Poison Control Calls due to Ivermectin Ingestion and Potential Toxicity. https://msdh.ms.gov/msdhsite/_static/resources/15400.pdf. 2021年8月20日発行。アクセスは 2021 年 8 月 22 日。 6. Guzzo CA, Furtek CI, Porras AG, et al.健康な成人被験者におけるイベルメクチンのエスカレートする高用量の安全性、忍容性、および薬物動態学。J Clin Pharmacol. 2002;42(10):1122-1133. 7. 高用量イベルメクチンの安全性:システマティックレビューとメタアナリシス. Journal of Antimicrobial Chemotherapy. 2020;75(4):827-834. 8. López-Medina E, López P, Hurtado IC, et al. Effect of Ivermectin on Time to Resolution of Symptoms Among Adults With Mild COVID-19: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021;10.1001/jama.2021.3071. 9. Krolewiecki A, Lifschitz A, Moragas M, et al. COVID-19を有する成人における高用量イベルメクチンの抗ウイルス効果。A proof-of-concept randomized trial. EClinicalMedicine. 2021;37. 10. 八木澤正人、フォスターPJ、花木秀夫、他:COVID-19におけるイベルメクチンの臨床試験の世界的動向。The Japanese Journal of Antibiotics. 2021;74(1). 11. キャンベルWC. 11.Campbell WC.History of avermectin and Iivermectin, with notes on the history of other macrocyclic lactone antiparasitic agents. Curr Pharm Biotechnol. 2012;13(6):853-865. 12. Crump A. Ivermectin: enigmatic multifaceted 'wonder' drug continues to surprise and exceed expectations. J Antibiot (Tokyo). 2017;70(5):495-505. 13.デ・カストロCG、Jr.、グレジャニンLJ、バーガーJA. 持続的高用量イベルメクチンは、急性骨髄性白血病患者において安全であると思われ、COVID-19感染症に対する臨床的再利用を知らせることができる。Leuk Lymphoma. 2020;61(10):2536-2537. 14. Chung K, Yang CC, Wu ML, et al. Agricultural avermectins: an uncommon but potentially fatal cause of pesticide poisoning. Ann Emerg Med. 1999;34(1):51-57. 15. Radley DC, Finkelstein SN, Stafford RS. オフィスベースの医師の間での適応外処方。Arch Intern Med. 2006;166(9):1021-1026. 16. Stafford RS. Stafford RS. Regulating Off-Label Drug Use - Rethinking the Role of the FDA. N Engl J Med. 2008;358(14):1427-1429. 17. イベルメクチン:新たな世界的惨劇であるCOVID-19に対する有効性が示されたノーベル賞受賞の多面的薬剤。New Microbes and New Infections. 2021;https://doi.org/10.1016/j.nmni.2021.100924:100924.
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