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症状によっては軽症でも危険（Ｃ）日刊ゲンダイ
認識誤れば突然死も…知らないと怖い「狭心症」５つの勘違い
http://www.nikkan-gendai.com/articles/view/life/161732
2015年7月15日 日刊ゲンダイ
心筋梗塞を起こして突然死の可能性もある狭心症。しっかりした対策を講じたいが、間違った認識が横行しているという。東邦大学医療センター大橋病院循環器内科・中村正人教授に聞いた。
（１）【狭心症でないから問題なし】
コレステロールなどが冠動脈に蓄積してプラークができ、血液の通り道が狭くなるのが動脈硬化。加齢で動脈が老化し、弾力性が失われるのも問題になる。狭心症の原因は、この動脈硬化。一般的に、動いた時に胸の圧迫感や痛み、息苦しさなどが生じる。
「血管が７５％以上に狭窄しないと、狭心症の症状は表れません。心筋梗塞は突然発症を特徴とする疾患ですが、狭心症を発症直前に自覚するケースが少なくありません。このため、狭心症の自覚症状があった早朝には、心筋梗塞をいつ起こしてもおかしくないと考えるべきです」
（２）【治療で血管の狭窄を取れば“万事ＯＫ”】
狭心症には、太ももの付け根や手首からカテーテル（細い管）を入れ、バルーン（風船）で狭窄を広げ、ステント（金属の筒）を留置する治療法がある。血液の通り道が確保されるので、息苦しさなどが解消される。その時点で患者は“治った”と思い、薬物治療をやめたり、禁煙を解禁したりする。しかし、これは非常に危険だ。狭窄部分は広がったが、元の原因の動脈硬化は改善されていないからだ。
「狭心症の治療は成功しても、動脈硬化の治療は続けなくてはならないのです」
（３）【心筋梗塞予防だけに注意】
血管は全身に張り巡らされているので、動脈硬化が起こっているのは心臓に続く動脈だけに限らない。
「脳や足の血管に狭窄が起きている可能性がある。脳なら脳卒中、足なら壊死の可能性もある閉塞性動脈硬化症になります」
心臓だけを考えていたらダメだ。
（４）【左胸が痛むから狭心症】
まず、症状が出る段階まで心臓の狭窄が進んでいないことがある。前述の通り、これは“軽症”という意味ではない。心筋梗塞を起こすリスクは十分にあるので油断してはいけない。また、「左胸が痛い」など“ピンポイントで指させるような痛み”は起こらない。
「もし、患者さんがそのように訴えた時は、肋間神経痛や逆流性食道炎、心因性、血管のけいれんなど、狭心症以外を疑います」
狭心症の場合、“胸の真後ろ”といった漠然とした場所に症状が表れやすい。
「症状の持続時間が１分以内ということはまずない。一瞬で消えるのも違う。たいてい３〜５分。２０分以上も、やはり狭心症ではありません」
痛みの内容は、ズキズキより、圧迫感。締め付けられるような痛み。朝に起こることが多いという。
（５）【症状が軽ければ、まだ心配ない】
「心筋梗塞の患者さんに聞くと、“そういえば数日くらい前から症状があった”と話す人が多い。みなさん、非常に軽かったし、すぐ良くなったから放っておいたというのです」
しかし、発作を起こしてしまっている。軽くても、心筋梗塞発症が迫っていることがある。「しばらく様子を見よう」は厳禁だ。
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