写真はイメージ（Ｃ）日刊ゲンダイ

がんと共生する時代がそこに 転移は「心臓ホルモン」で防げる
http://www.nikkan-gendai.com/articles/view/life/166117
2015年10月15日　日刊ゲンダイ

　肺や乳腺など、あらゆる臓器にがんができるのに、なぜ心臓にはがんができないのか？　がんに関心のある人なら、一度はこんな疑問を抱いたことがあるはずだ。そのメカニズムを解明し、がん転移の予防に役立てようとしているのが、国立循環器病研究センター研究所（大阪・吹田市）の野尻崇・生化学部ペプチド創薬研究室長だ。カギを握るのは心臓から分泌されるホルモンである「心房性ナトリウム利尿ペプチド」（ＡＮＰ）。その血管保護作用に目をつけ、さまざまな種類のがん転移の予防・抑制につなげようというのだ。野尻室長に聞いた。

「ＡＮＰとは主として心臓の心房で合成・貯蓄され、血液中に分泌されるホルモンのこと。水とナトリウムをおしっことして排泄し、血管を拡張するなど血圧や体液を調整する働きがあります」

　ＡＮＰは寒川賢治氏（同研究所所長）ら日本人研究者が発見。１９９５年から急性心不全の薬（商品名ハンプ）など心臓病の薬として広く使われている。

　このＡＮＰにがん転移を防ぐ働きがあるというのは驚きだが、わかったのは偶然からだという。

「私は呼吸器外科医として肺がん手術を多数手掛けました。肺がんの患者さんは、手術後２割程度が不整脈に苦しみます。これを予防する目的でＡＮＰを使ったところ、不整脈が減るとともに、肺がんの再発率が大きく下がったのです」

　実際に肺がん手術を受けた患者を「手術のみ」と「手術＋ＡＮＰ投与群」とにわけて２年後の無再発生存率を比べたところ、前者が６７％、後者が９１％と手術＋ＡＮＰ投与群の方が圧倒的に予後が良かったという。

■大規模多施設研究がスタート

　その後、肺がんや乳がん、大腸がんの細胞をマウスに移植して行った動物実験でも、転移を防ぐ結果が得られた。また、悪性黒色腫を使った実験では、ＡＮＰを働かなくしたマウスは心臓にがんが転移。このことから、ＡＮＰはがんの転移を防ぐ働きがあると考えられるようになったという。

「当初はＡＮＰは抗がん剤と同じようにがんを直接攻撃していると考えていましたが、誤りでした。がんが転移するには、（１）がん細胞が全身に散らばっている（２）血管に炎症が起きている、などの条件が必要です。普通、がん細胞はがんの塊から離れて血管に侵入しても、白血球やマクロファージと呼ばれる貪食細胞により、１〜２日で死滅します。ただし、血管に炎症があると、血管の内側にＥ−セレクチンという接着物質が生まれる。血液中を移動するがん細胞はこれにくっつき、そこで増殖・転移を起こすのです」

　ＡＮＰはこの接着物質を減らすことで、がん細胞が血管にくっつくのを防いでいるのだという。

「がんが転移せず、いつまでも発生したところにとどまっていれば怖くありません。腫瘍が大きくなって他の臓器の働きを低下させない限りは、がんとの共存も可能です」

　現在、ＡＮＰによる肺がんの転移を抑える効果を調べるため、「ＪＡＭＰ　ＳＴＵＤＹ」と呼ばれる大規模多施設臨床試験が９月１日からスタート。先進医療Ｂに指定され、肺がんの８割を占める非小細胞肺がんで転移のない患者５００人を募集し、手術のみの群と手術＋ＡＮＰ投与の２群に分け、２年後の無再発生存率を調べる調査が始まった。

　その結果次第で、ＡＮＰが世界初の「抗転移薬」として注目されることになりそうだ。しかも、ＡＮＰはこれまで数十万人の心不全患者に投与され、重篤な副作用が報告されていない。心臓ホルモンは誰もが持っているので、従来の抗がん剤よりも安全で使いやすい。

　がんは転移させず、コントロールして共存する。そんな時代が訪れるかもしれない。

コメント

1. 2015年10月25日 21:11:48 : jXbiWWJBCA 【社説】値上げ非難の感染症治療薬、99セントの薬に敗北 マーティン・シュクレリ氏 ENLARGE 2015 年 10 月 25 日 10:31 JST 　新薬の価格について政治家が大騒ぎするのはゆがんだ統計や例外に助長されている場合が多い。マーティン・シュクレリ氏（32）の問題もまったく同じだ。慌てふためいている同氏は口に出さないだろうが、特許が切れたある薬の価格を約56倍に引き上げ、全米で悪名をとどろかせたこの元ヘッジファンドマネージャーに市場が圧勝しようとしている。 　この夏、シュクレリ氏率いるチューリング・ファーマスーティカルズは、何十年も前に発売された特許切れの医薬品「ダラプリム」の独占製造・販売権を取得した。ダラプリムはトキソプラズマ症の治療、最近ではがんやエイズの患者の感染症治療に使われている。チューリングはこの薬の1回分の定価を13.50ドル（約1640円）から750ドル（約9万1000円）に引き上げた。 　シュクレリ氏がいなかったとしても、民主党はこのような人物をでっちあげていただろう。とは言っても実際に便乗値上げ屋を特定したことは政治的にプラスに働いている。ヒラリー・クリントン氏は何度もシュクレリ氏を名指しで非難し、医療のイノベーターに対して価格抑制を求める計画の象徴にした。大統領選の共和党候補指名を目指しているマルコ・ルビオ氏までが「米国のシステム破綻」につながる「純然たる不当利得行為」だと糾弾した。 米大統領選、最新世論調査5つのポイント＝WSJ／NBC 2016年米大統領選、候補者の横顔 　シュクレリ氏の行為が製薬業界の常識ではないということは気にしなくていい。製薬業界は米食品医薬品局（FDA）がなんと言おうと、新たな治療法を生み出すために多大なリスクを負い、研究開発に何十億ドルもの資金を投じている。チューリングは何を発見したわけでもなく、販売している製品はダラプリムだけだ。 　FDAに問題があるからチューリングが登場したように見えても気にしなくていい。通常なら、他のジェネリック医薬品メーカーがより安価な選択肢を投入してチューリングは駆逐されるが、一時的にせよ、シュクレリ氏は市場を独占した。FDAがジェネリック医薬品の製造を承認するのに平均で50カ月かかるからだ。しかも近年では、承認待ちの申請は約4000件にまで増加している。 　そう慌てることもない。インプリミス・ファーマスーティカルズは22日、ダラプリムと同じ有効成分を使った独自の併用療法を発表した。薬の価格は100錠入りのボトル1本で99ドル、つまり1錠99セントだ。 　インプリミスが販売する新薬は医師から処方をされた患者が利用できる。インプリミスは配合剤、つまり市販薬が個人のニーズに合わないときに処方によって特別に注文できる薬を製造しているからだ。トキソプラズマ症の治療と投薬量は十分に研究が進んでいるが、調剤師はFDAの管轄外で、FDAの承認を得るための臨床試験も実施していない。 　科学者や研究者が製薬会社に入社するのはたいてい、人の命を助けたりより人々がより良い人生を送ったりすることに真剣に取り組んでいるからであって、偶然の利益を山のように積み上げたり、ましてや規制の穴を悪用するためでもない。ほとんどの薬価は創薬の価値を反映している。市場はかなりよく機能しており、イノベーションに反対する政治家が象徴に使うイメージキャラクター（わざとこういう言い方をしている）を淘汰する役割さえ果たすかもしれない。 http://jp.wsj.com/articles/SB10631682899670053547704581314113711121794

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