01. 2014年9月01日 17:31:47
: nJF6kGWndY
http://www.e-healthnet.mhlw.go.jp/information/teeth/h-02-009.html
フッ化物洗口一定濃度のフッ化ナトリウム溶液(5-10ml)を用いて、1分間ブクブクうがいを行う方法で、永久歯のむし歯予防手段として有効です。第一大臼歯の萌出時期（就学前）にあわせて開始し中学生まで続けます。保育園・幼稚園・小中学校で集団実施されていますが、個人的に家庭で行う方法もあります。 twitterでシェアする
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フッ化物洗口
フッ化物洗口(FMR)は、永久歯のむし歯予防を目的に一定の濃度のフッ化ナトリウムを含む溶液で1分間ぶくぶくうがいをする方法です。 フッ化物洗口の実際
1. 洗口頻度と使用する薬剤の濃度 保育園・幼稚園・小中学校で集団として行う場合、週5回法と週1回法があります。週5回法では0.05％フッ化ナトリウム溶液（フッ化物イオン濃度225ppm）、週1回法では0.2％フッ化ナトリウム溶液（同900ppm）を用います。週5回法は主に保育・幼稚園で採用されています。
なお家庭では、市販の洗口剤（ミラノール®、オラブリス®：フッ化物イオン濃度250ppm）を用いて毎日行います。 2. 洗口液の量と洗口時間 1回の洗口液の量は、就学前の幼児では5～7ml、小学生以上では10mlです。洗口時間は1分間で、砂時計を見ながらあるいは音楽に合わせて行います。なお就学前の幼児では、真水による「ぶくぶくうがい」と吐き出しの練習をして、上手にできることを確認してから洗口液に切り替えます。 3. 洗口後の注意 洗口後30分間は飲食・うがいを控えます。保育園では午睡の前に、幼稚園や小中学校では授業の直前に実施されています。家庭では就寝前の歯磨きの後が適切です。 フッ化物洗口の予防効果
報告によれば、むし歯予防効果は約30～80%です。第一大臼歯の萌出時期に合わせた開始と長期間継続することが効果を確かにするために必要です。またこの獲得した効果は洗口終了後も持続しています。また成人においても隣接面むし歯や根面むし歯の予防に効果的です。 1. 就学前からのフッ化物洗口の有効性 フッ化物洗口の予防効果に関する論文分類
予防効果に関する論文を開始年齢によって分類すると、小学校入学後（6歳）の実施群の31～49%に対し、就学前4歳児から実施した群では、54％～77％と、就学前からの実施で高い予防効果を得ることができます。 2. フッ化物洗口終了後の予防効果の持続 施設単位で行われるフッ化物洗口は、中学校卒業で終了します。終了後のむし歯有病状況を、洗口を経験しなかった群と比較すると、高校生では56%と83％、20歳では54％の予防効果が報告されています。歯は、成熟にともない、むし歯抵抗性を獲得します。未成熟な時期にむし歯罹患を免れたことが理由です。 フッ化物洗口の安全性：1回の洗口での口腔内フッ化物残留量
保育園児の洗口後の口腔内残留率は約10％です。週5回法の場合約0.2mgのフッ化物が口腔内に残ります。この量はフッ化物錠剤の投与基準量の0.5mg/日（3-6歳児）の半分以下で、お茶をコップ1～1.5杯飲んだときに摂取するフッ化物の量に相当します。また就学前児（体重20kg）が1回分の洗口液を全量（7ml中のフッ化物量は1.6mg）誤って飲んだとしても、急性中毒の心配はありません。 フッ化物洗口の普及状況
2012年度の調査（NPO法人日本むし歯予防フッ素推進会議・財団法人8020推進財団・WHO口腔保健協力センターの共同調査）では全国の約8,000施設で約89万人が実施しています。歯科医院での指導により家庭で実施している小児（園児～中学生）は約35万人と推計されています（2002年調査）。世界的にみると約1億人の小児がフッ化物洗口を実施しています。 前 新潟大学大学院 医歯学総合研究科 口腔生命福祉学講座 佐久間 汐子
参考文献 日本口腔衛生学会フッ化物応用委員会 編
フッ化物ではじめるむし歯予防
医歯薬出版, 2006.
NPO法人日本むし歯予防フッ素推進会議 偏
日本におけるフッ化物製剤
口腔保健協会, 2013. |
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02. 2014年9月01日 17:36:16
: nJF6kGWndY
虫歯防止効果とのバランスで考えれば、フッ素で口を洗うのを心配するよりお茶など、他の食品からのフッ素摂取を心配すべきということか http://homepage2.nifty.com/tahara~d-c/q&a6.html Q. フッ素を歯に塗ると本当にむし歯にならないんでしょうか？ フッ素には、歯質の強化（耐酸性増強）と、むし歯原因菌の酸産生の抑制という2つのむし歯予防の作用があります。
● 歯質の強化は、萌出まもない幼若エナメル質のハイドロキシアパタイトの結晶がフッ素に触れ、耐酸性のあるフルオロアパタイトの結晶に置き換わることによって行われます。また、フッ素は脱灰され生じた小さいむし歯の部分に再度リン酸カルシウムの結晶をつくり、これを修復します。これは、「再石灰化作用」といい、最近フッ素の重要な役割の1つとして注目されています。
● 酸産生の抑制は、フッ素がむし歯の原因菌の歯垢中で酸産生酵素の働きを阻害することによって行われます。
一部の小学校や中学校でフッ化ナトリウム水溶液を使ってうがいする『フッ素洗口』を実施しているところがあります。かなり前から実践している学校では実施後、むし歯数が急減しております。
歯の表面はエナメル質で覆われているが、生えたばかりの歯は結晶が不完全な状態にあり、唾液中のカルシウムやリンが結晶の孔（あな）を埋めたり、不純物と入れ代わって次第に安定した結晶になっていくが、フッ素はその過程を促進する効果があります。
つまり、むし歯になりかけたエナメル質に作用し、溶け出したカルシウム、リンなどを戻すほか、唾液中のフッ素が増えるとフッ素自体が結晶に組み込まれ、結晶構造を強化させます。歯が生えかわるむし歯の要注意期間にフッ素を応用すれば、磨き方も未熟な幼児には最も効果的方法だといえます。
フッ素を塗布します。 歯の質が強化されます。 Q. フッ素利用は、いつ始め、いつまで続ければ良いのでしょうか。 フッ素のむし歯予防効果は萌出後まもない歯に使用したとき、最も大きく現れます。乳歯は生後6ヶ月から3歳半頃まで、永久歯（智歯を除く）は4歳頃から中学3年生頃まで、つまり、生後まもない時期から中学校卒業まで、フッ素を利用すると効果があるとされてきました。最近では、成人の歯根面のむし歯にも20～30％の予防効果があるという研究報告もあり、フッ素の利用は一生続けるべきといわれています。
Q．保育所・幼稚園や小中学校で、なぜ集団でフッ素洗口を行うのか？
学校保健統計上、最も高い羅患率を示すのがむし歯であり、児童の約90％が乳歯、または永久歯にむし歯をもっています。また、永久歯のむし歯は4～15歳の時期に多発します。このため、地域・学校・家庭の協力連携という環境づくり、経済的効果や教育的効果の面で有効で、また、医学的に安全で、簡単な方法で集団的に実施できるなど、公衆衛生的方法として具備すべき要件を満たしているフッ素洗口が最適です。大変むし歯になりやすいハイリスク児も恩恵を受けることができます。家庭で個人的にフッ素洗口を行なう方法もありますが、残念ながら長続きしない欠点があるため、あまり普及していません。
Q．フッ素製剤をいくつか併用してもよいでしょうか？
フッ素洗口は低年齢から長期間継続して実施することで高いむし歯予防効果を得られますが、フッ素塗布やフッ素入り歯磨き剤等の他のフッ素利用法を併用することによってさらに効果を増大させる可能性があります。併用してもフッ素摂取量が過剰になる心配はなく、安全性に問題はないと思います。
Q. 斑状歯はフッ素洗口で起こりますか？
斑状歯は、エナメル質の形成不全です。ですから、エナメル質形成期に、適量のフッ素を含む水を長い間飲み続けると発現します。しかし永久歯の萌出前後に行なうフッ素洗口でこの斑状歯が生ずることはありません。その理由は仮に全量洗口液を飲み続けたとしても、斑状歯発生の量にならないこと、及び、洗口開始時（4歳）には、顎骨内で既に歯冠部が完成してしまっているからです。
Q. フッ素の毒性が気になりますが、安全性は？
確かに、濃度の強いフッ素は人間の体には有害ですが、口腔内で使用するフッ素はかなり、安全性を考えて、希釈して使いますから，心配ないです。『フッ素洗口法』などでは、週一回法では、紙コップに10ccの0.2%NaFの水溶液を入れて配り、1分間ブクブクうがいをします。うがいをした後、すぐ吐き出しますから、残留フッ素は問題ありません。洗口後、液を吐き出しても10～15％の量が残ります。方法により量は違いますが、0.2～1.4mgで急性中毒量にははるか及ばず、1日平均（約0.1～0.2mg）にすると、お茶1～2杯分に含まれる量と同じです。
厚生省歯科衛生課ではWHO（世界保健機構）でもフッ素の効果と安全性は認めており、使用濃度と量を間違えなければ大丈夫との見解です。
国際歯科連盟の調査では、世界の150か国でフッ素を利用しており、うち38か国で、水道水をフッ素化しています。
Q. フッ素洗口液を捨てることで、学校周辺の環境汚染への影響はないのでしょうか。
ある物質が環境汚染物質として問題にされるのは、それが何かの理由で自然界に放出されてその量が大きく変化する場合や、今まで自然界になかったものが人工的に放出されたために生態系が何らかの影響を受ける場合です。フッ素洗口をしている学校の下水のフッ素濃度は、給食や掃除などで使用する大量の水に希釈され、最高でも0.2ppmと報告されています。海水中でも1.3ppmあり、また、水質汚濁防止法の下水中フッ素濃度の限度15ppmをはるかに下回っており全く心配ありません。
Q. お茶にはフッ素が含まれているそうですが、お茶で洗口しても効果があるでしょうか。
お茶には濃度0.1～0.7ppm程度のフッ素が含まれています。この程度の濃度のお茶で洗口しても虫歯予防効果はあまりないようです。フッ素洗口は、歯の表面からフッ素を作用させて効果をあげる方法ですが、一定濃度以上の洗口液を使用しないと効果がないようです。通常の洗口液濃度は225ppm(週５回法）から900ppm（週1回法）ですので、お茶の濃度が低すぎて、洗口してもフッ素によるむし歯予防効果はあまり得られないでしょう。しかし、お茶に含まれるタンニン、カテキンとも言いますが、これには殺菌作用と酸化防止作用があり、むし歯予防にも効果があるといわれています。
Q. フッ素は必須栄養素ですか。
適量のフッ素はむし歯に対する抵抗性のある歯を作るとともに、正常な骨格を維持させるためにも必要ということです。世界保健機構（WHO)や食糧農業機関（FＡO)、アメリカ合衆国食品医薬品局（ＦＤＡ）など多くの専門機関はフッ素を身体の健康に欠かすことの出来ない必須栄養素といっています。フッ素の1日所要量（成人）は３mgだそうです。
フッ素は自然界に広く存在し、あらゆる食べ物と
人体に含まれています。地中はもとより海水、河川水、植物、動物、人間の体などのすべてに微量ながら含まれており、私たちが飲んだり、食べたりする物の中にも、含まれています。
上の図はフッ素の割合（ppm単位）を表したものです。私たちが毎日飲む水の中にもフッ素は含まれています。このフッ素のような物質を自然環境物質と呼んでいます。
（ppmとは100万分の１の割合を表す単位。たとえば、ある物質1Kg中に1mgのフッ素が含まれている場合、その物質のフッ素濃度は１ｐｐｍとなります。） （学校歯科保健マニュアルより抜粋）
フッ素の効果
(フッ素イオンによる脱灰の抑制と再石灰促進の図) フッ素は再石灰化促進作用があり、飲食の際に溶出したカルシゥムやリン酸の再沈着を促します。
また、フッ素イオンが歯の表面から取り込まれ、ヒドロキシアパタイトの水酸基と置換され、耐酸性のフルオロアパタイト結晶が形成されます。そして、抗菌・抗酵素作用で、歯垢中の酸産生を抑制し、細菌の増殖を防ぎます。 |
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04. 2014年9月10日 20:45:21
: dWE7yqKh6A
反フッ素の根拠となる重要論文」（基本的に本、雑誌は除外: 左数字は項目別、右数字は推薦順位）
1歯質強化、2予防効果、3基礎研究、4歯フッ素症、5毒性１、6毒性２、7細胞レベル
日本フッ素研究会 秋庭賢司
推薦17論文
1歯質強化
1.①筧 光夫 生体アパタイト結晶形成機構とフッ素イオンの影響
フッ素研究；No25, p1-5 ,2007 フルオロアパタイトの形成はない
1.②フッ素の効果は全身ではなく局所作用
CDC発行;Morbidity and Mortality Weekly Report, 48(41);933-949,Oct 22,1999．
1.③吉川正芳 ミラノ―ル洗口液のエナメル質結晶に及ぼす再石灰化および構造向上効果の有無について、フッ素研究；No30 , p4-5 ,2011 再石灰化は認められず
2予防効果
2.①H.Trendley.Dean et al:Fluoride and Drinking Waters ;p109-136, 1962,
Public Health Service No.825.有名なディ－ンの図
8地区2832人（J.Publ.Hlth Rep.,ｐ56:761,1941）と4州13都市4425人
（J.Publ.HlthRep.,57:1155,1942）の12-14歳の白人：合計7257名の虫歯と
飲料水中フッ素濃度の調査、検診は2人の歯科行政官がしており
ダブルチェックはない
2.②Marinho VCC,et al.Fluoride mouthrinses for preventing dental caries in children and adolescents (Cochrane Review).
In; The Cochrane Library,Issue4 ,2004,Chichester,UK;John Wiley&Sons,Ltd.
http://www.mrw.interscience/,wiley.com/cochrane/clsysrev/articles/CD002284/frame.html コクランレポート:フッ素入り歯磨きとフッ素洗口の併用効果7%で有意差なし
2.③WHO：フッ素化国と非フッ素化国とのむし歯比較 2005年のデータ
By Chris Neurath,FAN 両者に差はない
3基礎研究
3.①Zero D.T.et al: Fluoride concentration in plaque, whole saliva, and ductal saliva
after application of home use topical fluoride, J. Dent. Res.,71:1768-75,1992.
家庭で使用するフッ素塗布、歯磨き、洗口後の唾液中､導管中フッ素濃度：図あり
フッ素研究；No28 ,p24-29,2009に紹介
3.②J Ekstrand: Fluoride in Dentistry,p55-58 ,1996. Munksgaard Textbook（単行本）
フッ素3mgの摂取方法の違いによる血清中フッ素濃度の比較
静脈注射、空腹時、食事とミルク、食事後摂取の順に低くなる
3.③Baldwin H.B.: The acute toxicity of sodium fluoride. Journal of American
Chemical Society.21, p517-521,1899. 推進派： 2-5mg/kgの急性中毒量の根拠
3.④Wei,S.H.; Kanellis,M.J.: Fluoride retention after sodium fluoride mouthrinsing
by preschool children.J.Am.dent.ass.106:626-629(1983).
WHO:6歳以下のフッ素洗口禁忌の根拠となった文献
3.⑤G.M.Whitford: The Metabolism and toxicity of Fluoride p10 Karger 1989
Monographs in Oral Science vol.13（単行本）
フッ素化地区に住む幼児の１日総フッ素摂取量：食事及び歯磨き剤、洗口など
3.⑥ Passaic General Hospital: フッ素アレルギー
出産前後の女性の１４年間のフッ素摂取量を調査（最終報告）
Journal of Dental Medicine;p190-198,1961,10月号
4歯フッ素症
4.①渡辺信平:乳歯斑状歯の研究,岡山医学会雑誌;70巻4号, p1191-1215 , 1958
乳歯にも歯フッ素症：フッ素は胎盤を通過する
4.②合衆国での歯フッ素症41%：Beltra’n-Aguilar et al;,Nov.2010,CDC
(1999-2004)12-15歳児の調査、黒人は白人の2倍多い
5毒性１
5.①M. C.Smith et al :各種フッ化物（NaF、CaF2、など）の毒性をラットの実験で比較,
Industrial &Engineering Chemistry,p791-797,1934. 毒性は水への溶解度に比例
NaFは致死量でCaF2の85倍、慢性中毒(歯フッ素症)では4倍毒性が強い。
消費者ポート（2013/4/7, 1531号）に紹介
5.②Z Gastroenterol 1992;30:p252-254 Original albeit
Sodium fluoride-induced gastric mucosal lesion:
Comparison with sodium monofluorophosphate
MULLER,P.,SCHMID,K.,WARNECKE,G.,SETNIKAR I .and SIMON,B.
Medizinische Universitatskilinik Heidelberg,Gastroenterologische Abteilung und Kreiskrankenhaus Schwetzingen NaF はMFPより毒性が強い、ドイツ学位論文。
6毒性２
6.①Choi et al:Environmental Health Perspectives on line 20/July 2012 NIEHS
“meta-analysis” of 27 studies that have investigated the relationship between
fluoride and human intelligence. 27論文中26件にIQ低下あり(平均７点低下)
メタアナリシス ハーバード論文 2012年 準推薦8論文
1歯質強化
1.①Frank Moller et al:Elemental Depth Profiling of Fluoridated Hydroxyapatite:
Saving YourDentition by the Skin of Your Teeth?Langmuir, 26 (24), p 18750–18759,2010フルオロアパタイトは形成されても薄くてすり減り、もろい
5毒性１
5.①Alarcon-Herrera MT, et al. Well Water Fluoride, Dental fluorosis, Bone Fractures in the Guadiana Valley of Mexico. Fluoride. 34(2): p139-149.2001.歯フッ素症の重症度と骨折頻度に相関があるというメキシコの論文。
5.②化学物質等安全デ－タシ―ト 昭和化学株式会社 ふっ化ナトリウム能書き
15.適用法令に「軍用の化学製剤の原料となる物質」との記述がある：サリン
5.③吉川靖三 骨フッ素中毒症の治療経験：整形外科；27巻7号 p7- 13,1976 ,6月
フッ素研究;No20；p92-101 ,2001に転載 井戸水4.8ppmの飲用で発症
6毒性２
6.①バッシン女史の骨肉腫論文：Bassin EB,Association between fluoride in drinking water during growth and development and the incidence of osteosarcoma for
children and adolescents. Doctorial thesis,Harvard schoolof dental medicine,2001.
フッ素研究;No24,p47-55 ,2005 に紹介、6-8歳の骨成長期にフッ素化水を飲用した
子どもは20歳までに骨肉腫を発症するリスクが5-7倍高くなる。
6.②高橋晄正ほか：がん発生率と飲料水フッ素濃度の回帰分析について；
フッ素研究；No20 ,p17-58,2001. 36部位の全がん中23に有意で増加
原著はKosei Takahashi et al:Regression analysis of cancer incidence rates and water fluoride in the U.S.A. based on IACR/IARC(WHO)Data(1978-1992)
Journal of Epidemiology vol.11.number4.p170-179.July 2001.
6.③Phyllis Mullenix, et al: the neurotoxicity of sodium fluoride in rats; Neurotoxicology and Teratology journal, 17:p169-177,1995 ム－レニクス フォーサイス動物実験：
フッ素は脳に蓄積し、神経毒物質と同様の行動を起こさせる。
7細胞レベル
7.①Oliver Barbier et al： Molecular Mechanisms of fluoride toxicity；
Chemico-Biological Interactions；188,p319-333,2010
メキシコ論文 フッ素が細胞コミュニケ－ションに与える影響、酵素阻害あり |
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スパムメールの中から見つけ出すためにメールのタイトルには必ず「阿修羅さんへ」と記述してください。