精神科での身体拘束・隔離　（医療もまたここまでやる）　【hide ルーム】より転載みちばたの蝶

2010-02-11 21:07:07
精神科での身体拘束・隔離
テーマ：ブログ
精神科・心療内科・メンタルクリニック・メンタルヘルス・うつ病・パニック障害・躁うつ病・発達障害・統合失調症・不登校・ADHD

人知れずこんなニュースが出ていました。
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保護室隔離は７６７３人　０４年の精神科病院調査 [ 11月29日 21時24分 ]
共同通信

　全国の精神科病院で２００４年６月末、保護室に隔離されていた患者は
７６７３人、身体拘束されていた患者は５２４２人に上ったことが２９日、
厚生労働省研究班の実態調査で分かった。入院患者の総数は３２万６１２５
人で、隔離は２・４％、身体拘束は１・６％に当たる（隔離と拘束は重複
がある）。
　初めての調査となった前回（０３年６月末時点）に比べ、入院患者は約
３０００人減ったが、隔離や身体拘束はほぼ横ばい。市民団体から「安易
な行動制限はすべきでない」との指摘もあるが、厚労省精神・障害保健課
は「疾患の特性から必要に応じ制限しており適正と考えている」としている。
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入院患者は減ったのに、処遇はあまり改善されていないようです。さて、
この問題の背景となる情報を以下に示しておきます。

　　　　　　　　　　　　　　精神病院における隔離・拘束問題
　　　　　　　　　　　　　　厚生労働省（旧厚生省）の動き

平成10年3月3日
大和川病院（安田病院系列の精神病院）等、精神病院における違法な処遇が摘発されたことにより、全国の都道府県・指定都市精神保健福祉主管部長宛てに、精神病院に対する指導監査等の徹底についての通知を出した。入院患者の隔離と身体拘束に関しても、実地指導の際の具体的な留意点を示した。

国立療養所犀潟病院における拘束患者の死亡事件（平成10年5月）について、拘束の際の不適切な取り扱いが判明したことを受け、全国の都道府県知事・指定都市市長宛てに、精神病院における指導監査について、一層の強化を求める通知を出した。

平成10年10月14日～12月18日
全国18ある国立精神病院に対して、入院患者の処遇等について立ち入り調査を行った。その結果、29.3％の隔離、42.0％の身体拘束が適正に行われていなかった。また、調査した全ての病院に精神保健福祉法違反が確認された。

平成11年6月
精神病院向けの、「精神保健福祉法の運用マニュアル」を作成し、行動制限は「真にやむを得ない場合」に限り、「行動の制限を行わないことを前提とした医療を提供することが特に重要である」という考えを示した。

平成11年7月頃
精神病院での入院患者に対する隔離・拘束を最小限にするため、指針作成の研究チーム「精神科医療における行動制限の最小化に関する研究―精神障害者の行動制限と人権確保のあり方」を発足した。

上記研究チームによって行われた、全国の精神科病床を有する病院を対象とした、隔離・拘束の実態に関するアンケート調査が明らかになり、平成11年6月30日において、1090の病院で10055人の隔離・身体拘束があったことが判明した。全国規模の調査は初めて。長期入院患者に対する慢性的な隔離・拘束の事例が目立った。

平成13年2月28日
違法な身体拘束を繰り返した朝倉病院が平成12年11月に摘発されたことを受け、全国の都道府県・指定都市精神保健福祉主管部長宛てに、精神病院に対する指導監査等の徹底について、再び通知を出した。

平成15年8月
精神病床を有する病院に対し、状況把握のために毎年実施している精神保健福祉資料調査（通称6月30日調査）について、平成15年度調査分から「隔離室の隔離患者数」「身体的拘束を行っている患者数」という調査項目を新設し、隔離患者と拘束患者の実数把握を始めた。

平成17年2月
精神保健福祉法改正に伴い、精神病院で患者の違法拘束などの行為があった場合に、厚労相や都道府県知事が出す改善命令に対する措置が不十分な病院名を公表する制度を設ける方針を決めた。平成18年10月の実施を目指す。病院名を公表することで、閉鎖性が指摘される

平成17年9月
平成15年度6月30日調査の結果がまとまり、平成15年6月30日の瞬間値として、全国1662病院の、329096人の入院患者のうち、隔離患者数が7741人、身体拘束患者数が5109人であったことが判明した。隔離患者、身体拘束患者の全数把握の結果が出たのは初めて。

平成18年3月
障害保健福祉関係主管課長会議において、平成17年度の「精神病院実地検証」の結果、一部の精神病院において、いまだに法令等に従った隔離・身体拘束がなされていない事例が見られたことを指摘し、各都道府県・政令指定都市に対して精神病院入院者の適切な処遇の確保等についてより一層の指導の強化を指示した。

平成18年10月
精神保健福祉法を改正し、改善命令等に従わない精神病院の公表制度、改善命令を受けたことがある精神病院に対する任意入院者の病状報告の導入などを行った。

平成18年11月
平成16年6月30日の瞬間値として、全国1661病院の、326125人の入院患者のうち、隔離患者数が7673人、身体拘束患者数が5242人であったことが判明した。初めての実態調査となった前年度と比較して、身体拘束は133人増えていた。

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kebichan55@yahoo.co.jp

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