http://zasshi.news.yahoo.co.jp/article?a=20130608-00000004-sasahi-hlth
週刊朝日 2013年6月14日号

　糖尿病は日本人をむしばみ続けている。厚生労働省の調べによると、国内の患者は、疑いがある人を含めて約2210万人もいると推定される。糖尿病の恐ろしさは、脳卒中や失明、足の壊疽（えそ）など、日常生活を脅かす合併症が付きまとうことだ。しかし近年、新しい糖尿病の治療が続々と登場しているという。

　医療ライターの小沼（おぬま）紀子氏は、こう解説する。「数年前は、膵臓にインスリン（血糖値を下げるホルモン）を出させる薬などが多く使われていたが、まったくメカニズムが異なる、『DPP-4阻害薬』と呼ばれるタイプの新薬が登場しました」。

　特に注目されているのは、このタイプで最も早く登場した「シタグリプチンリン」（一般名）だ。年間の売上高は1千億円を超えている（販売元2社の合計）。

「古いタイプの薬からDPP-4阻害薬に切り替える医師も目立ってきています。この薬は、糖尿病の治療の主役になっています」（製薬会社社員）

　この薬はどんなものなのか、メカニズムを見ていく。「インクレチン」というホルモンは、食事をとると小腸から出る。血液と一緒に流れて膵臓までたどりつき、インスリンを出させる働きがある。

　だが、膵臓に届く前に、その多くがDPP-4という酵素によって分解されてしまう。DPP-4阻害薬は、この酵素の動きを弱めてホルモンが膵臓に届くように手助けし、インスリンを出やすくするのだ。

「古いタイプの薬のなかには、血液内のブドウ糖が少なくなる『低血糖』をはじめ副作用のリスクがありました。DPP-4阻害薬は高い効果が期待でき、こうした副作用も起こしにくいので使いやすい。これが大きな特徴です」（前出の小沼氏）

コメント
01. 2013年6月09日 00:23:18 : Pwt204h5bA 薬価は、 低血糖以外の副作用は、 私もつい考えてしまう。保険料が増える。
02. l66aR6XuH6 2013年6月09日 17:09:52 : mepEJGNIrHjqE : jW8cWs426E 新しい薬には飛びつくべからず。血糖が下がるものの、本当に合併症が予防できるか、寿命が延びるかなど、判っていません。重症の膵炎なども報告されているようです。その細胞増殖作用は、発癌の可能性も秘めています。インクレチンがどうして生体内では短時間しか作用しないのでしょう。それなりの訳があるはずです。
03. 2013年6月10日 22:30:44 : 7YjhsEBZPs 効き方を見るとインスリン依存型には関係無さそうである。 インスリン非依存型(肥満)にこんな薬を保険で使わせてはいけない。 薬がのみたければ自腹で買えば良かろう。 保険で賄うのは食事制限の指導で充分。 自己管理できない連中のせいで保険料を上げられては堪らない。
04. 2013年6月11日 10:52:08 : FPIAe3SAOg これがエビデンス医療の真骨頂というやつ。 小難しい検定でわずかな差があると証明できれば、すぐ新薬になる。 効く効くといって高値で売れる。 内科が儲かり外科が廃れる。 生活習慣の改善による効果はエビデンスとやらによる証明が難しいし金にならん。 薬屋が儲からないことはしませんよ。

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