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TPP参加で「自由診療」普及 金持ち用病院登場する可能性も
http://www.asyura2.com/09/iryo03/msg/469.html
投稿者 あややの夏 日時 2011 年 11 月 03 日 09:07:45: GkI4VuUIXLRAw
 

NEWS ポストセブン 11月2日(水)16時6分配信

http://zasshi.news.yahoo.co.jp/article?a=20111102-00000018-pseven-pol

 政治家だけでなく、経済学者の間でも意見がまっぷたつに分かれているTPP。関税廃止による農業への影響はよく語られるが、もうひとつ医療への影響も大きいとの予測がある。

 TPPはモノだけでなく、「ヒト、サービス」も自由に行き来できるように、各国で統一のルールを整える。なかでも医療が大きく変わりそうだ。

 日本の医療は皆保険制度。国民全員が保険料を国に納め、国が平等に医療を受けられるように保障する。このため、医師が自由に料金を設定できる「自由診療」は、先進医療や美容手術などの場合を除き、厳しく制限されている。

 しかし、これは日本独自のシステム。アメリカなどではその「自由診療」が主流だ。TPPに参加すると、各国の診療体系が同一化されるため、日本もまた「自由診療」が普及する公算が大きい。

 現在の国民皆保険制度のもとでは、治療費は国が定める範囲でしか決められないので、腕のいい医師が治療しても、腕の悪い医師が治療しても、基本的には同じ料金しかかからない。いい換えれば、腕のいい医師はあまり儲けられないシステムになっている。そのため、スーパードクターといわれる医師が、海外に流出する弊害がある。ジャーナリストの山田厚史さんはこう予測する。

「TPPが導入されると、医療の自由競争が進み、営利のために病院を経営する株式会社の参入が拡大、医師はたくさん稼ごうと思えば稼げる環境になります。これまで国内で治療できなかった難病を治せる医師が登場するかもしれません」

 しかし、「自由診療」の普及は、医療格差を広げるという。

「自由診療ばかりを扱い、保険での診療を極力避ける病院が増える可能性があります」(山田さん)

 つまり、お金のある人は医療を受けられるけれど、お金のない人は医療を受けられない病院がでてくる可能性があるのだ。また、保険での診療を扱っている病院には患者が集中する。疲弊した医師たちが自由診療を希望するようになれば、医師不足にも拍車がかかることになってしまう。こうした点から、日本医師会はTPPに猛反対している。

※女性セブン2011年11月17日号  

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コメント
 
01. 2011年11月09日 02:00:01: KQUJlO3gvQ
混合診療・自由診療というのは、飛行機のエコノミー・ビジネス・ファーストという話ではありません。

自由診療は原則として厚生労働省が認めていないこともOK、ということです。
(混合診療は保険診療と合わせて行える)
いい方向では、「まだ日本で認められていない最先端の医療を受けられる」ということもあるでしょう。しかしわるい方向では「科学的に認められていない宗教のような治療法」であっても、患者が契約すれば行える、すなわち「厚生労働省の認可のない危険な、または無効な」治療を行っていくこともできてしまうわけです。しかも言い値で。

保険制度自体も縮小されます。本来、有効な新しい治療は保険適用可能となって(収載といいます)、医療機関で患者に施されるようになります。しかし混合診療が認めらると、新しい有効な治療を保険で負担(7割公費)すると、国や保険者の損になってしまうので、「新しい治療は混合診療でやればいい」となり保険適応の治療や薬剤が現在より拡大しない、または縮小することになります。

TPPでアメリカは混合診療を必ず求めてきます。医療費を高額にすれば、民間医療保険に入らざるを得ません。巨大な生命保険会社が入ってくるためには、保険に入らない人が大損をする状態にしておく必要がありますから。(ちなみにアメリカ人の自己破産の原因トップは医療費支払い不能です。いい仕事についていないと無・低保険ですので。)

医療に関する仕組やお金については一般の方はほとんど理解されていないと思いますので、「保険で医療機関はこれまで不当に儲けてきた」とか「自由競争で淘汰されるべき」とかいう人がいますが、日本の国民皆保険制度は世界に誇れるものです。世界一の臨床医学雑誌(雑誌と言っても論文を載せるもの)の「ランセット」に「日本の国民皆保険50周年」の特集が組まれたくらい(問題がないというわけでは全くありませんが)、日本人の健康は保護されているのです。混合診療化によってアメリカ化(大半の人が医療を満足に受けられず、一部の富裕層のみが手厚い医療を受けられる)がおこることを危惧します。


02. 2011年11月14日 21:54:28: l9187iKIKw
>日本の医療は皆保険制度
 国民皆保険、国民皆保険と言うが、本当に皆保険なのか。国保の保険料収納率は 90%ちょっとで、保険証を取り上げられている国民は何十万人もいる。しかも健 保で払う医療費の半分は税金で負担している。こういうのは国民皆保険ではな 
 い。公共サービスと保険のハイブリット制度だ。世界標準の言葉で言うと、国民 皆保険はドイツやフランス、オランダの制度を言うのであって、日本は違う。よ く勉強してから述べてくれ。日医のバカ医者共が詭弁に使っているだけだ。

>自由診療ばかりを扱い、保険での診療を極力避ける病院が増える可能性
 TPPがなぜ自由診療と関係があるのか意味が判らないが、自由診療だけの医療 機関は今もあるし、自由診療だと医療費が高騰し、金のある者だけが良い医療を 受けられるようになると言うが、何かの根拠があるのかね。日本で最大の自由診 療は自賠責(ほとんど全部の交通事故の怪我)の診療だが、ここ10年間、総額も 一人あたり単価も下がりっぱなしなのだがね。日医がなぜ混合医療とか自由診療 を嫌うか分かるかね。医療費が下がるからだ。収入が減るからだ。

 本当にウソばかりが跋扈している。


03. 2011年11月20日 20:46:00: qXc4KlPUB2
今回ばかりは日医が反対しているのは、医師ではなく患者のため。

アメリカのように自由診療になって、お金持ちばかり見たほうが、
(貧乏人は見ない、かかれないので)結果は医師としては儲かってらく。

多分透析だってこんなに安くはもう、かかれないだろうしね。
でも、アメリカのように、警備員が無保険の貧乏人をたたき出すさまを

そういう事態を医師免許を持った人間なら多分、大多数は、生理的にイヤだろう。
今は保険診療で患者に追われて過労死しそうな日々(一部美容形成・自由診療

のみの歯科医などを除く)でも、それでもそれは多分とてもイヤだろうな、と思う。


04. 2011年11月21日 22:29:16: 6kuobrWeYc
>日本で最大の自由診 療は自賠責(ほとんど全部の交通事故の怪我)の診療だが、ここ10年間、総額も 一人あたり単価も下がりっぱなしなのだがね。

それは対象者が比較的少ないからで、それだけで医者が食えるようになるわけではないからでは。

>日医がなぜ混合医療とか自由診療 を嫌うか分かるかね。医療費が下がるからだ。収入が減るからだ。

国、国民(患者)、医療機関や製薬会社などに保険内容を充実させようというモティベーションがなくなるから。
政府からすれば財政がきびしいので保険はこれ以上拡げたくない、国民の中にも混合診療に備えて民間の医療保険に入る人間が増えれば公的保険料負担をこれ以上増やしてまで公的保険を充実させようという動機がなくなる。医療機関等からすればある程度自由あるいは混合診療を選択する人間が増えれば、単価の安い公的保健医療より自由診療のほうが好ましい。製薬会社も費用と時間をかけてまで無理して保険適用にする必要がなくなる。


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