http://zasshi.news.yahoo.co.jp/article?a=20130531-00000000-pseven-bus_all
NEWS ポストセブン 5月31日(金)7時6分配信

　ジメジメと湿気の多いこの時期。不快感から夜なかなか寝付けずに悩んでいる人も多いのではなかろうか。あまりにも寝不足が続くようなら、睡眠時に頻繁に呼吸が止まる「睡眠時無呼吸症候群（SAS）」の疑いもある。

　SASは睡眠中、無意識のうちに舌の奥などが垂れ下がって気道を塞ぎ、呼吸が止まることによって起きる。10秒以上の無呼吸状態が一晩に30回以上、または睡眠1時間あたり5回以上あることが診断基準になる。

　SASを引き起こす原因は何なのか。6月1日に寝具メーカーの丸八真綿とコラボして、新横浜にて睡眠・呼吸器専門クリニック「RESM（リズム）新横浜」を設立する白濱龍太郎院長に聞いた。

「一言で睡眠障害といっても、ベッド・枕など寝る環境の悪さから、日頃の生活習慣やストレスが原因の場合もあります。また、歯の噛み合わせ、顎関節の位置、耳鼻科領域の疾患、脳の呼吸中枢からの命令が消失……など、じつに様々な原因が考えられます」

　やっかいなのは、睡眠中の出来事ゆえ自覚症状のある人が少ないこと。病名は知っていても「医療機関で受診するほどのものではない」と思われがちなのだ。

　だが、慶應義塾大学病院で呼吸器内科の講師を務める福永興壱氏は、SASの危険性を指摘する。

「診断を受けて治療している患者は約20万人なのに対し、実際に診断されていない予備軍は推計200万人いると言われています。SASは様々な病気を併発するリスクがあり、高血圧は健康時の約2倍、脳卒中・脳梗塞は約3倍、うつ病リスクも約1.5倍に高まります。そう考えると、“21世紀の国民病”といっても過言ではないのです」

　慶應大学チームが大手企業に勤務する518名のビジネスパーソンを対象に2年間かけて調査した結果でも、SASの治療が必要だった人が約30％おり、そのうち自覚症状を訴えた人は10％程度しかいなかったという。

　これまで「肥満」にSASが多いと信じ込まれてきたことも、潜在患者を医療機関から遠ざける要因になっていた。

「健康診断で『肥満』と言われるBMI（体格指数）25以上の人にSASが多いのは確かですが、肥満を伴わない小顔や細長い顔、いわゆるイケメンの男性患者も増えています。顎が小さいから気道が塞がりやすいのです。また、最近は男性だけでなく、65歳以上の女性患者も多い。閉経後にホルモンバランスが崩れることと関係しているようです。『私は太っていないから大丈夫』ということは全くありません」（福永氏）

　SASを放置すればするほど、その代償は大きくなる。特に働き盛りのサラリーマンは、昼間の職場で襲われる激しい眠気や頭痛などが仕事の集中力を著しく低下させる。

「眠れない→頭が痛い→仕事ができない→上司に怒られる→うつになる……など、SASの悪循環に陥る人は増えています。かつて、日中の眠気が原因で生じる経済損失は年に3兆5000億円とのデータが発表されたこともあり、患者だけでなく、企業活動全体に与える影響も決して少なくないのです」（福永氏）

　さらに、これまでSASの関与する重大な事故も多数起きている。

「米国・スリーマイル島の原発事故（1979年）や、ロシア・チェルノブイリ原発事故（1986年）、日本では2003年に起きたJR山陽新幹線のオーバーランなど、いずれもSASによる居眠りが原因だとされています。アメリカでは1993年に国家規模で睡眠呼吸障害の対策を開始したほど。日本も『たかが睡眠』と軽視せず、患者の意識を高めて治療体制を整備しなければ、患者は増え続けて大きな経済的・社会的損失につながります」（前出・白濱氏）

「RESM新横浜」では、最新のデジタルレントゲンや呼吸機能検査のほか、1泊入院の睡眠脳波検査も受けられる。治療にはCPAP（鼻につけたマスクから空気を送り気道の閉塞を防ぐ）やマウスピース療法、提携病院と連携した外科治療など、あらゆる対策を施していく構えだ。

「寝る間を惜しんで働くことを美徳としてきた日本人の睡眠事情を改める時期にきています。このままでは、肥満、脂質、血圧、血糖などのリスクが重なる生活習慣病にSASが加わり、“死の五重奏”になってしまいます」（福永氏）

　睡眠は健康のバロメーター。働き方を見直すことも必要かもしれない。

コメント

01. 2013年6月12日 18:24:32 : e9xeV93vFQ 鼻水がのどに流れる 2013年6月12日（水）　 呉 孟達＝アレジオ銀座クリニック院長 今日の診察：後鼻漏 　鼻炎に伴い、鼻水が出る鼻漏症状が起こることは多いが、鼻水が鼻の穴から出る前鼻漏に比べて、鼻水がのどに流れる後鼻漏は見過ごされやすい。だが、後鼻漏を訴える人は少なくなく、ある実態調査では「鼻水がのどに落ちる感覚がある」「鼻をかみたいのに、鼻水が出てこない」といった後鼻漏を疑わせる症状を持っている人が、調査対象者の約3割に及んだ。 　花粉症や慢性鼻炎、副鼻腔炎など各種の鼻炎に伴い、鼻水が出る鼻漏症状が起こることは多い。鼻水が鼻の穴から出る前鼻漏に比べて、鼻水がのどに流れる後鼻漏は見過ごされやすい。医学の教科書でも後鼻漏に関する記述はごくわずか。しかし、当クリニックを受診される患者さんでは、後鼻漏を訴える方が少なくない。 　そこで私たちは後鼻漏の実態を把握するために、当クリニックでの詳細な問診項目を基に、全国の20〜69歳の一般男女500人を対象としたアンケートを実施した。その結果、「鼻水がのどに落ちる感覚がある」「鼻をかみたいのに、鼻水が出てこない」「日常的にのどに違和感がある」「日常的に鼻の奥がむずがゆい」といった後鼻漏を疑わせる症状を持っている人が152人と、約3割もいることが分かった。 　後鼻漏は、前鼻漏のように鼻をかむ回数が多くて困るといった不便性だけでなく、時に患者さんのQOL（生活の質）を大きく損なうことがある。例えば、「しばしば絡む痰を人前で吐き出すことができず、頻繁にトイレに行くので同僚から怠けていると思われる」と話す女性がいる。また、「痰がのどに絡んでむせってしまい、夜中に何度も目が覚めて十分な睡眠が取れない」と言う患者さんもいる。後鼻漏は食事の刺激によっても誘発されるため、会食ができないという訴えも聞く。 　こうした症状を持つ患者さんに対して、これまでの医療ではあまり有効な手段がなかった。症状がひどい場合は、鼻の神経を外科的に切断するなどの方法が取られてきたが、手術に伴う苦痛や後遺症が少なくないなどの弊害もあった。 増殖した鼻腺を縮小させる治療法 　多くの場合、後鼻漏はのどの異常として自覚されることが多いが、発症の原因は鼻にあり、その大半は鼻粘膜の変性である。慢性鼻炎、副鼻腔炎、アレルギー性鼻炎などで炎症状態が長期間続くと鼻粘膜が変性し、鼻水を作る鼻腺の異常増殖を来す。変性する場所によって、余分な鼻水がのどに流れ込むと後鼻漏になる。 　後鼻漏を訴える患者さんを経鼻内視鏡で観察すると、鼻腔内の複数の個所で炎症所見が認められる。このことは鼻腺が広範囲にわたって増殖している可能性を示し、治療ではまず炎症を抑えて、後鼻漏の原因となる鼻粘膜の変性個所を特定することが重要になる。 　アレルギー性鼻炎などでは、薬物療法として抗ヒスタミン剤や抗アレルギー剤が用いられており、鼻症状の緩和に役立っている。しかし、アレルギー性だけが原因とは限らない後鼻漏では、これらの薬物療法の効果はあまり期待できない。 　私は後鼻漏に対して、エタノールを含んだ薬液を注射する「粘膜注射療法」という独自の治療法を行っている。その最大の特徴は、適度のエタノールで鼻粘膜の本来の生理機能組織をほとんど損なうことなく、変性した組織のみを脱水し、異常に増殖した鼻腺を縮小させることである。これまでに数百例の患者さんに治療を行ってきたが、多くの患者さんで期待以上の手応えをつかんでいる。 　従来、見過ごされてきた後鼻漏が、QOLの観点から注目されつつある。症状に苦しんでいる人はあきらめずに、信頼できる耳鼻咽喉科を受診してほしい。そして、経鼻内視鏡検査を受けて、鼻粘膜の形態学的な変化を診てもらうといい。粘膜注射療法は後鼻漏のみならず鼻水、鼻づまり、くしゃみに悩むアレルギー性鼻炎にも有効だが、適応を見極めて最も効果的な治療法を選択してほしい。医師との信頼関係を築くには、医師と患者が率直に話し合って病気を克服しようとする姿勢が大切である。（談話まとめ：田野井 真緒＝医学ジャーナリスト） 心と体（日経ビジネス2010年10月4日号より） 日めくり診察室 日々ストレスがかかるビジネスパーソンに向けて、心と体の健康を維持するために役立つポイントをお届けします。

この記事を読んだ人はこんな記事も読んでいます（表示まで20秒程度時間がかかります。）
★登録無しでコメント可能。今すぐ反映　通常 ｜動画・ツイッター等 ｜htmltag可（熟練者向）
（タグCheck ｜タグに'だけを使っている場合のcheck ｜checkしない）（各説明）

（←ペンネーム新規登録ならチェック）
↓ペンネーム（2023/11/26から必須）

↓パスワード（ペンネームに必須）

（ペンネームとパスワードは初回使用で記録、次回以降にチェック。パスワードはメモすべし。）
↓画像認証
（ 上画像文字を入力）
ルール確認＆失敗対策
画像の URL (任意):
　 削除対象コメントを見つけたら「管理人に報告する？」をクリックお願いします。２４時間程度で確認し違反が確認できたものは全て削除します。　最新投稿・コメント全文リスト
フォローアップ:

　次へ 　前へ

▲このページのＴＯＰへ　　　　　 ★阿修羅♪ > 不安と不健康15掲示板

★阿修羅♪　http://www.asyura2.com/ since 1995
スパムメールの中から見つけ出すためにメールのタイトルには必ず「阿修羅さんへ」と記述してください。
すべてのページの引用、転載、リンクを許可します。確認メールは不要です。引用元リンクを表示してください。