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矢島通孝院長
“隠れ前立腺肥大”はこうしてチェック！ 残尿感、夜間の頻尿…
http://www.zakzak.co.jp/society/domestic/news/20130524/dms1305240708000-n1.htm
2013.05.24 夕刊フジ
気温が上昇し始め、帰宅後のビールなどがおいしい季節。１杯飲んで気持ちよく布団の中へ入ったものの、夜中に尿意で目が覚める。ビールの飲み過ぎで尿量が増えただけでなく、前立腺肥大症でも夜間頻尿は起こりやすい。そんな隠れ前立腺肥大症のチェック方法を専門医に聞いた。
【メタボに関係なし】
米国の調査報告では、４０代の約２０％、５０代では約４０％、６０代の約７０％に前立腺肥大症が見られたという。加齢とともに増加する病気だが、４０代でもまだ若いと安心はできない。
日本泌尿器科学会認定専門医・認定指導医のやじま泌尿器科クリニック（神奈川県相模原市）の矢島通孝院長が警鐘を鳴らす。
「一般的に、頻尿などの排尿障害があると『年のせい』と考えられがちですが、それらの症状を伴う前立腺肥大症は、病気のひとつです。４０代でも発症します。遺伝的な要因やメタボ体形に関係なく、やせた人でも前立腺肥大症になるのです。また、同時に別の病気として前立腺がんが潜んでいることもあるため、注意が必要です」
症状については、まず別項の世界保健機関の「国際前立腺症状スコア」を基に作成した表でチェックを。
【勢いがなくなる】
前立腺はぼうこうの下に、尿道を取り囲むようにあるため、前立腺肥大症になると、尿が尿道へスムーズに流れにくくなり、残尿量が増えてしまう。加えて、ぼうこうも肥大した前立腺に刺激されるため、「さっきトイレに行ったばかりなのにまた行きたい」といった頻尿も起こりやすい。残尿感や頻尿は、前立腺肥大症の特徴ともいうべき症状だが、前立腺が肥大し始めた初期段階では、別の症状も見られるという。
「比較的若い患者さんで訴えることの多い症状は、『排尿後尿滴下（てきか）』といって、尿の切れが悪く、トイレの後に、尿道に残っていた尿が水滴のように下着をぬらす症状です。また、尿の勢いが落ちたと感じる方も多い。『何か以前とは違う』と感じたら、１度は専門医を受診してください」（同）
前立腺肥大症は、徐々に前立腺が肥大するため、症状も少しずつ強くなるそうだ。２０年前と比べて「尿の勢いがなくなった」と感じることも、受診のひとつの目安。
【薬で症状改善】
前立腺肥大症には、さまざまな治療法がある。最近では、前立腺を刺激する交感神経の働きを抑える作用の「α受容体遮断薬」が、治療のファーストチョイスになっているという。この薬の種類もいろいろあり、症状に合わせて使い分けをすることで、ＱＯＬ（生活の質）を改善している人が増えている。
「早期の段階で適切な治療をする人が増えているため、近年、前立腺肥大症の手術数は減る傾向にあります。最近、米国では、新たにＥＤ（勃起不全）治療薬が前立腺肥大症の薬として承認されました。日本でも、近い将来、新たな薬が承認されることで、治療薬のレパートリーが増えるでしょう」と矢島院長は言う。
■前立腺肥大症チェック！
最近１カ月間を振りかえり、次の（１）〜（６）の項目で、「まったくなし０点」「５回に１回の割合未満１点」「２回に１回の割合未満２点」「２回に１回の割合３点」「２回に１回の割合以上４点」「ほとんど常に５点」で算出。（７）の項目は、トイレで夜間に起きた回数を点数にする。ただし、５回以上は５点とする。
（１） 排尿後に尿がまだ残っている感じがあった
（２） 排尿後２時間以内にもう１度行かねばならないことがあった
（３） 排尿中に尿が途切れることがあった
（４） 排尿を我慢するのがつらいことがあった
（５） 尿の勢いが弱いことがあった
（６） 排尿開始時にいきむ必要があった
（７） 床に就いてから朝起きるまでに平均して排尿に何回起きたか
以上の点数を足した合計が、０−７点は「軽症」、８−１９点は「中等症」、２０−３５点は「重症」と判定される。
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