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【マスク着用だけではインフルエンザ予防はできない（使い方を誤るとむしろ危険）】 インフルエンザ予防におけるマスク着用の意義に関する諸問題
メキシコと米国で豚インフルエンザの感染爆発が起きつつあるというのに、
日本ではゴールデンウィークで“感染危険地帯”に遊びに出かける
オメデタイ連中がたくさんいるようだ。 わざわざ現地に行って感染して
死んだとしても自業自得だから、知ったことではないが（それにしても
米国やメキシコで入院する羽目になったら大変だぞ～）、そういう
旅行者が日本に帰ってきて病原体を持ち込まれたら、日本でも
感染爆発（アウトブレイク）が起きて、汎発性流行病（パンデミック）に
発展する可能性は高い。 この時期、変な病気で死にたくなければ、
危ない土地に行かず、人ごみの中に出ていかないで、おとなしく
休養するのが賢明である。
テレビのニュースで放映されている日本の空港関係者たちの
マスク姿には、苦笑せざるを得ない。 マスクをしているからって
インフルエンザやウイルス性の「風邪」を予防できるわけではない。
空港のように不特定多数の人ごみでごったがえしている場所に
長時間いれば、そのなかで少数の人がクシャミをしても、
病原体入りの飛沫が飛散して、空気中を浮遊する。
マスクのおかげで直接呼吸器に吸い込む危険性が減ったとしても、
衣服や顔面や頭髪に、せきの飛沫や病原体が付着する。
手だけをいくら神経質に洗っても無意味なのだ。
顔や頭髪も注意深く洗わねばならない。
インフルエンザ感染の危険があるからといって、ビニール製の
大型ゴミ袋をかぶって歩くわけにはいかない……。（笑）
からだ全体に付着した、咳の飛沫や病原体に、なるべく
接触しないようにするには、室内などで脱ぐことを前提にした
コートや上着などを着用したほうがいい。 外から帰ってきたら
すぐに脱いで洗濯するに越したことはない。
頭髪や顔面に咳の飛沫や病原体がじかに付着するのを避けるには、
ツバのひろい帽子や、イスラム圏の女性のような「頭部覆い」
（ブルカやヒジャーブのようなヴェイル）をかぶるのが賢明であろう。
(参考リンクの作成者からの依頼により、サイト名＋ＵＲＬ削除しました。管理人。2009/04/27)
いずれにせよ、帽子もかぶらずに、長い髪を風にそよがせて
街をかっぽするのは、頭にハエ取り紙を無数にぶらさげて
微生物を収集して歩いているに等しい。
「後ろ姿がうつくしいお嬢さん」云々という数十年前の
シャンプーのCMじゃあるまいし、帽子もかぶらず、
頭髪で「歩く病原体ハンター」をしている人たちは、ある意味
野蛮人というべきであろう、この御時世では……。
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鳥インフルエンザ情報（http://homepage3.nifty.com/sank/jyouhou/BIRDFLU/）
インフルエンザ予防におけるマスク着用の意義に関する諸問題
http://homepage3.nifty.com/sank/jyouhou/BIRDFLU/2006/mask.pdf.
●インフルエンザウイルスの感染様式
接触感染：ウイルスを含む飛沫物の付着した物に触れる手を介して感染
飛沫感染：ウイルスを含む飛沫物を吸い込んで感染
飛沫核感染（空気感染）：空中を漂うウイルスを含んだ飛沫核を吸い込んで感染
●マスクの目的
・生体に有害な微少粒子（ウイルスを含む飛沫物）が呼吸器内に侵入することを防ぐ。
・上気道内の湿度を高め、侵入したウイルス増殖を抑える。
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●各マスクにおける粒子の透過性（従来型ガーゼマスク、紙マスクは除外）
・不織布製マスク（市販製品の主流）：５ミクロン以上の粒子
・Ｎ９５（医療用）：０．３ミクロン以上
・ナノフィルター（市販されている）：０．０３ミクロン以上の粒子
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・インフルエンザウイルス粒子の大きさ A型、B型、C型 直径0.08-0.12 ミクロン
・ウイルスを含む気道からの飛沫物質 ５ミクロン以上
・ウイルスを含む気道からの飛沫核物質 ０．３ミクロン以上
＊ 飛沫核物質：ウイルスを含む飛沫粒子が直径２ミクロン以下になると、空気中で水分が蒸発し乾燥縮小した飛沫核になり、長時間空気中に浮遊し、これが吸入される（空気感染と同義語として用いられることが多い）。
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製品 捕捉粒子の大きさ 捕捉可能粒子
不織布製 ５ミクロン以上 飛沫物
Ｎ９５ ０．３ミクロン以上 飛沫核物
ナノフィルター ０．０３ミクロン以上 ウイルス
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●着用する際の留意点
・正しく着用されているなら、その時間帯は気道内への微小粒子の侵入は防ぐことが出来る。ただしマスク装着面以外の顔面、髪の毛などには、微小粒子は付着していることに注意する。
・脱着の際、手指に微少粒子が付着することに注意。手指を十分洗った後、顔面、髪の毛も十分洗って、微小粒子を洗い落とす。
・完全に手指、顔面、毛髪の洗いが終了するまで、口、鼻、目に微小粒子が付着しないように注意する。
●想定される効果
・医療従事者が、ある一定期間、感染防御のために使用するには有効で、その際予防用手袋、ガウン等と併用するのが一般的である。
・一般人がインフルエンザ感染予防用として用いることには、各種の論議がある。
以下の留意事項が現実生活で完全に実行することが前提となるが、実際的には不可能と考えられることから、米国では一般市民がインフルエンザ予防のためのマスク着用に関しては否定的である。
・感染者がマスク着用して外出、もしくは他者と相対する場合の効果━━感染者の顔や手指、または衣服などにウイルスが付着している可能性がある。
・マスクを不用意に着脱することにより、ウイルスは咳やクシャミ、さらに感染者の手指に付着して周辺に拡散する可能性。
・非発病者が感染目的にマスクを着用することの効果について
マスク着用時間内だけ、呼吸器にウイルスが侵入することを防止することは可能と考えられるが、接触感染、空気感染を完全に防ぐことは不可能である。十分な手洗い、そしてマスク着脱の際、表面に付着している可能性あるウイルスに汚染しないように注意、そして十分な洗顔、洗髪等と併用して、初めて効果が発揮されると考えられる。
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●参考資料
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１ 米国医学研究所委員会結論 (The Institute of Medicine) ２００６年４月
パンデミックに際してマスクが効果を持つという根拠はない。
マスクを着用する効果を信じて、パンデミックの期間、家庭に留まらず外出する市民が増えることが懸念される。
インフルエンザの感染経路は次の３通りである。
・手を介して感染（接触感染）：患者がクシャミをした際、口を手で被って、その手でドアのノブを触る。そこを他人が触れる。
・ウイルスを含んだ飛沫物による感染（飛沫感染）：患者がクシャミや咳を直接空間に向かってした場合、ウイルスを含んだ大きな粒子が周辺に飛び散る。
・微小粒子による感染（飛沫核による感染、空気感染）：長時間空中に漂い続ける微小粒子による感染。
これらの３感染経路のどの部分をブロックしたなら、最も効果があるかは誰も分かっていない。
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２ 厚生労働省健康局結核感染症課
インフルエンザウイルスは患者のくしゃみ、咳によって気道分泌物に小粒子に含まれて周囲に飛散する。この小粒子（ウイルスではなく）の数については１回のくしゃみで約２００万個、咳で約１０万個といわれている。その際、比較的大きい粒子は患者からおよそ１～１．５メートルの距離であれば、直接に周囲の人の呼吸器に侵入してウイルスの感染が起こる（飛沫感染）。
感染の多くは、この飛沫感染によると考えられているが、飛沫核感染（ごく細かい粒子が長い間空気中に浮遊するため、患者と同じ空間にいる人がウイルスを吸入することによって起こる感染。感染の拡大に大いに寄与する。）、接触感染（環境表面に付着したウイルスへの接触などによる感染）による感染も成立すると考えられている。
インフルエンザの予防
インフルエンザは流行性疾患であり、その予防の基本は、日頃からの十分な休養とバランスのとれた栄養の摂取、外出時のマスク着用、帰宅時の手洗い・うがい、流行前のワクチン接種等の方法がある。
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３ 米国ＣＤＣ
感染者がウイルスを排出する時期は発症１日前から５日までと考えられている。”症状のある人”がマスクを着用することで、地域における感染予防効果が高まるとは考えられない。
その代わり、呼吸器症状のある人が、家庭、学校、職場、または他の公共施設で他の人々に相対する場合、咳やクシャミを呈したとき、ティッシュで顔を覆って、呼吸器からの分泌物が飛沫するのを防ぐことの方が重要。汚染したティッシュは最も近いゴミ捨て容器に捨てられるが、その後、十分な手洗いをすることは必須である。
＊飛沫核感染 （米国ＣＤＣ１９９６年）
インフルエンザやカゼウィルスによる感染形態には①飛沫感染と②飛沫核感染がある。飛沫感染は感染者の口から直接的に飛び散るウィルスによって感染するもので、飛沫核感染はいったん飛び散って器物や着衣などに付着した微細な粒子が乾燥し、空中でただよっているものが吸い込まれて感染するものをいう。
飛沫と飛沫核の違い
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飛 沫 飛沫核
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感染様式 飛沫感染 空気感染
直 径 ５ミクロン以上 ５ミクロン以下
落下速度 30～80ｃｍ/sec 0.06ｍ～1.5 ｃｍ/sec
周囲の水分 あり なし
到達距離 短い（約1ｍ） 長い
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●参考ホームページ
ナノマスク
http://www.flupharmacy.com/nanomask.html
米国医学研究所 （The Institute of Medicine）
http://www.iom.edu/CMS/3740/32033/34200/34212.aspx
ＣＤＣ
http://www.cdc.gov/flu/professionals/infectioncontrol/maskguidance.htm
厚生労働省
施設内感染予防の手引き
http://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkaku-kansenshou01/pdf/03.pdf
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フォローアップ:- マスクをした群はしない群に比べ感染率が1/4 代理投稿１ 2009/5/19 21:30:56
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