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公的医療を実用に耐えない程度まで破壊しなければ、国民の皆様にとって地獄の自費医療市場は生まれません。
自由（混合）診療にすれば医療市場の規模は拡大できる。高度医療を受けたかったら家を売って資金を作れ。って言ったのは、確か、オリックスの宮ナントカさんだったですかねえ。
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http://www.med.or.jp/nichinews/n170605j.html
オリックスグループのCEO（最高経営責任者）であり，規制改革・民間開放推進会議の議長を務めている（当時）宮内義彦氏は，混合診療が目指す姿を，「国民がもっとさまざまな医療を受けたければ，『健康保険はここまでですよ』，後は『自分でお払いください』というかたちです．金持ち優遇だと批判されますが，金持ちでなくとも，高度医療を受けたければ，家を売ってでも受けるという選択をする人もいるでしょう」（週刊東洋経済二〇〇二年一月二十六日号）と説明している．
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赤字が出ても税金で補填される国公立病院が生き残っていては、地獄の使者の皆さんには都合が悪いですから、すべて公設民営化が規定路線です。今や正式にその路線が確定したようです。
でも、オリックスが高知で経営しているPFI（Private Finance Initiative：プライベート・ファイナンス・イニシアティブ）病院があります。高知医療センター です。相当な赤字のようです。
今の極端に低い診療報酬では誰が経営しても利益は出せないでしょうが、彼らは当面PFIで税金から補填してもらいつつ利権に預かれれば良いんでしょう。そしてPFIが全国に波及しシェアを独占できたら、一機に打って出る！！（どう打って出るか、楽しみですね）
今度の選挙の重要なテーマです。
----医療経営最新ニュース から無断転載------------------------------------------
http://blog.livedoor.jp/higashinihon/archives/50805488.html
2007年05月16日
公立病院の民営化推進 経済財政諮問会議で
『政府の経済財政諮問会議は15日、2012年度までの５年間の医療・介護分野の効率化計画で大筋合意した。民営化などで公立病院の改革を進め、民間病院より非効率な経営構造を改めることなどを盛り込んだ。
（中略）
公立病院の改革は菅義偉総務相が表明した。
（中略）
菅総務相は改革の具体策として、独立行政法人化や民間医療法人への事業譲渡といった民営化や、地域の中核病院以外の病院の機能や規模を縮小する再編を促す方針を示した。
民間病院よりも高い人件費比率を下げるため、看護師ら病院職員に支給する特殊勤務手当を総点検する。総務省が改革の目安となる指標を作成、これに基づいて自治体に改革を要請する。』
（日本経済新聞 5月16日）
経済財政諮問会議のホームページ http://www.keizai-shimon.go.jp/minutes/2007/0515/interview.html においても大田弘子内閣府特命担当大臣が下記のように述べています。
『菅大臣からも公立病院の改革プログラムが示されております。この中で、国がガイドラインを策定する、それをもとに自治体が数値目標を設定するという大変重要な御提言をいただいたと思います。
国が人件費比率ですとか、そういうもののガイドラインを示すということを明確に言っていただいています。これに対して民間議員から、公立病院は老朽化して耐震基準上の問題があるものも多いが、経営形態の見直しに当たっては、PFIとか指定管理者制度を入れて、なるべく民間という要素を入れてほしいという御意見。』
菅大臣の提出資料はこちら http://www.keizai-shimon.go.jp/minutes/2007/0515/item4.pdf
とうとう総務省が本腰を入れ始めました。民営化等より人件費の適正化を図らなければ交付金を縮小するといった政策が考えられます。
外部から専門家を招いて助言を受ける経営アドバイザー制度もさらに拡充されるかもしれません。
higashinihon at 09:23
----ここまで-----------------------------------------------------
高知に負けるなとばかり神戸市も頑張ってるようです。
-----道標 Guideboard から無断引用-----------------------------------------------
http://sword.txt-nifty.com/guideboard/2007/05/3_e7cb.html
2007年5月17日 (木)
神戸市の倒産危機 3
キーワード
公立病院、公立公営、PFI、高知、神戸
神戸市立中央市民病院は、神戸市立医療センター中央市民病院と名を変え、PFI によって運営し、ポートアイランド 2 期の埋め立て地に移転、高度先進医療、医療産業のための病院に生まれ変わる。
神戸市が手本にしている高知県、高知医療センター ( 高知市立市民病院 + 高知県立中央病院 ) は、今、どうなっているのだろうか。
よく拝見させて頂いているステトスコープ・チェロ・電鍵の高知医療センターの経験 (05/17) という記事を参考にさせて頂き、関連の資料とともに見てみる。
まず、開設直前の高知医療センターに懸念を示した記事。
---------- 以下引用 ----------
けんちゃんのどこでもコミュニティ
高知医療センターの問題について
http://www.nc-21.co.jp/dokodemo/whatnew1/yama-kubo/yama-kubo2.html
病院組合の資産では１００億から１１０億の収入です。そのなかで７８億を高知PFIに支払う。残りは３０億ぐらいですね。それで人件費を試算しますと病院組合直営の部分で、４０億以上かかります。医療機器の更新などで、それに加えて１０億〜２０億のお金はかかります。そうすると赤字になります。私が懸念していますのは、赤字が増大に病院組合で持てなくなったときどうなるか。PFIを担っているのはオリックスです。オリックスの宮内社長は「総合規制改革会議」のメンバーであって、病院の民営化を主張されています。
---------- 以上引用 ----------
2005 年 3 月 1 日に開院して以来 2 年。今はどうなっているのだろうか。まず最初の 1 年の決算を報道記事で見てみる。
---------- 以下引用 ----------
医療経営財務協会
『高知医療センター資金繰りは？』
http://www.izai.net/kouti2.html
全国に先駆けて経営を民間委託するＰＦＩ方式を導入した「高知医療センター」（高知市池）は５日、運営母体の県・高知市病院企業団の議会定例会で、２００５年度決算を報告した。収支は約１７億２０００万円の赤字で、０５年１０月に示した決算見込みよりも４億円ほど圧縮されたが、議員からは「ＰＦＩ事業のメリットである経費圧縮の効果が出ていない」などと厳しい意見が出た。
医業収益で約１２０億８７００万円、医業外収益で約３３億５２００万円の収入があったが、人件費や材料費などがかさんで支出は約１７３億１３００万円に達し、経常損失は約１７億７９００万円となった。
---------- 以上引用 ----------
公立病院以上の高い人件費比率。公立病院経営の最大のネックが医師以外の人件費なのだが、PFI にして職員の雇用を一旦リセットでき、人件費を見直せるはずなのにどういうことなのだろう。
---------- 以下引用 ----------
東日本税理士法人グループ
2007.5.7 『高知医療センター TOP人事に見る先行き不安』（長隆）
http://www.higashinihon-group.com/jichitai_topics/000282.html
PFI とSPCが完全に失敗であったことを公然と認めたと同じと言われても仕方があるまい。
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高知県 畠中伸介健康福祉部長が「PFIだからこそ設備を充実できた。赤字は想定の範囲」として赤字補填の財政支援を続けるといっている。
.....
自治体病院を破綻に追い込む元凶はPFIと言う魔法ではないのか。
.....
高知医療センターの人件費率、同規模公立病院の５０・６％まで下げられるか。委託費抜きでも６０％で１０％も高い。
---------- 以上引用 ----------
神戸市も同じ轍を踏むのだろうか。1980 年、神戸市が現在の中央市民病院を建てた時の初心を思い出して頂きたい。
未来の病院機能の強化や改修工事を前提とした種々の工夫が凝らされていた。階高、天井裏は高く取ってあり配管設備の交換がしやすく、地階、2 - 3階間、4 - 5階間には改修用のスペースが用意されている。建物全体では、四つ葉のクローバー状の建物の集合体のような形をし、各々のクローバーの葉にあたる建物は独立性の高い構造になっていて、建物 1 棟ずつを順番に改修していくというような事が可能。病棟スペースのうち、3 病棟分は利用されておらず、現在の規模を維持したままの大改修も可能ということだそうだ。
神戸市は神戸空港で 2 回失敗しているが、中央市民病院はこれから失敗するのだろうか。
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過去記事、参考資料
神戸市の倒産危機 2 http://sword.txt-nifty.com/guideboard/2006/11/_2_b50a.html
神戸市の倒産危機 http://sword.txt-nifty.com/guideboard/2006/11/post_11df.html
神戸市の倒産危機 3 資料 http://sword.txt-nifty.com/library/2007/05/3_33ab.html
神戸市の倒産危機 2 資料 http://sword.txt-nifty.com/library/2006/11/_2__4449.html
神戸市の倒産危機資料 2 http://sword.txt-nifty.com/library/2006/11/_2_a8a5.html
神戸市の倒産危機資料 http://sword.txt-nifty.com/library/2006/11/post_20d9.html
道標主人 | 2007-05-17 22:32
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