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----新小児科医のつぶやき から転載-----------------------------------------
http://d.hatena.ne.jp/Yosyan/20080322
2008-03-22 福島事件求刑
いくつか報道があるのですが、もっとも臨場感がありそうなohMyNews http://www.ohmynews.co.jp/news/20080321/22400 から拾ってみます。
記事によると検察は5時間もかかって読み上げたそうなので断片的なものであるのは致しかたありませんが、雰囲気だけでもわかると思いますから感想を交えながら、
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「（用手剥離の）手指が入らないほど強い癒着胎盤だったのに、クーパーを使って無理な胎盤はく離を10分以上にわたって続け、次々とわき出るような出血を起こさせたのは、医師として基礎的な注意義務違反である」
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これまでの産科医の見解では癒着胎盤は剥離して初めて診断が可能であるとの説明がなされていましたが、検察の癒着胎盤の診断基準は
（用手剥離の）手指が入らない
この時点で診断できるとし、その程度の事は、
医師として基礎的な注意義務違反である
では「（用手剥離の）手指が入らない」時にはどうしたらよいかですが、
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「癒着胎盤の無理な剥離には大量出血のリスクがあるので、直ちに子宮摘出すべきというのは産婦人科医として基本的な知識。大量出血を予見する事情は多数存在したのに、回避しなかったのは、被告は医師として安易な判断をしたといえる」
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なるほど検察側の定めた診断治療の基準は、
（用手剥離の）手指が入らない → 即座に癒着胎盤を診断 → 子宮摘出
ここで検察側は「基礎的」と言う表現を使っていますから、とくに産科医であるなら常識的な知識としているようです。
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「出産の喜びを期待して廊下で待っていた家族を、手術開始から4時間、何の説明もなく待たせ、いきなり『すみません、亡くなりました』と最悪の現実を突き付けた。それが遺族の厳しい感情を呼び起した」
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癒着胎盤の剥離による大出血は20リットルに及んだと記憶しています。さらに輸血血液の手配から到着まで70分ほど必要だったとも記憶しています。4時間の間、被告産科医師は救命のために死力を尽くしていたのですが、それを中座して家族に説明しなかったのは極悪非道の所業と論じています。これは今回の症例だけに当てはまる話ではないと考えられ、あらゆる手術で危機的な状況に陥ったとき、手術を中断し「非常に危険な状態である」と家族への説明をしなければ非難される行為と検察は論じています。
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「被告は、公判が始まって以降、自分の責任を回避するために、クーパー使用にいたった供述を変遷させた。なりふり構わず、事実をねじ曲げようとする被告人の言動からは、遺族に対する真摯な態度はうかがわれず、厳しく追及されるべきである」
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クーパーをチョキチョキ切るハサミであるとの思い込みが裁判を通じて改まらなかった事を示しています。「クーパーとはチョキチョキ切るハサミ」と思い込み、そこからすべての話を展開構築しようと高圧的に怒鳴る人間を相手に説明方法を変える事は、
供述を変遷させた
こうなると言う訳です。それとこれは純粋に立場の違いなんですが、検察は当然ですが被告産科医師を「120％有罪」としており、「120％有罪」の人間に残された道は情状酌量を求めるしかない理屈になり、
遺族に対する真摯な態度はうかがわれず
こういう態度の人間は言語道断となるかと考えます。
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「被告は、供述と公判では発言を変遷させている。自己の責任回避のための事実のねじまげで、信頼できない」
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別に強調するほどのものではありませんが、拘置所に監禁し連日長時間の尋問を受けたら誰だっておかしくなります。心理的精神的な拷問と同じなのですが、その時の供述と平静を取り戻した時の相違が検察は許せないそうです。
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「この事件に関しては日本産婦人科学会など多数の学会が抗議声明を出している。それらの団体に所属する医師の証言には、一定方向の力が働いている。結果ありきで任意性に劣る」
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なるほど、なるほどです。被告側の証言も信用できないのなら検察側の証言も同様になります。検察側の医師も「それらの団体に所属する医師」に該当するかと思います。証人の信憑性を争うのは法廷戦術としてポピュラーなものなのかもしれませんが、医療裁判において学会が反対声明を出し、その所属員の証言がすべて信用できないとの戦術は興味深いものです。そこまで大風呂敷でくるんでしまうのも戦術として常識的なものなのでしょうか。
とにもかくにも裁判は大詰めに近づいてきました。今回の裁判は多くの医師が注目しており、さらに裁判中のあらゆるやり取りを熟知しています。正直なところこの内容で被告産科医師が負けるとは夢にも思いません。それでも負けるようなことがあればどういう結果をもたらすかは怖ろしくて書けません。息を殺して結果を見守りたいと思います。
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コメント
桜井純一郎 2008/03/22 08:58 それでも負けるようなことがあれば、私は産婦人科医をやめます。
医師までやめるかどうかは、その時にまた考えます。
と私自身は思っているのですが、多数の産婦人科医が同じく考えているでしょうね。
げんげん 2008/03/22 09:03 おはようございます。現役産婦人科医です。
論告求刑まで来ましたか。公判前整理をした割にけっこう時間がかかったような・・
判決はいつ頃になるのでしょうか。
この裁判が始まった頃から所属長に言ってありますが、
加藤医師が有罪になるようなら、産科の診療からは一切手を引きます。
婦人科だけでも、食うだけなら困りません。
実際には、まさか負けるとは思いませんが、
検察側の論告を見ると、心穏やかではありませんね。
サンクチュアリー 2008/03/22 09:10 兎にも角にも、禁固１年、罰金１０万円を求刑するために逮捕？？？
逮捕権の乱用以外のなにものでもない！
コメントすることさえも腹の立つ事件。（語る価値なし〜検察ならびに警察）
うらぶれ内科 2008/03/22 09:27 検察はろくに証人の確保もできずに「一か八か」で起訴したらあきまヘンな。加藤医師が無罪判決を受けたなら、誰か責任とるんかいな。それとも誰も責任取らないでいいように裁判官殿は形だけの有罪を宣告するんでしょうか。そんなことになったら産科医がいなくなります・・・
ああ播磨だな 2008/03/22 09:49 >禁固１年、罰金１０万円を求刑
裁判官に無罪判決を出すよう、せまっているのでしょう
１０年ドロッポ 2008/03/22 09:52 母校の同窓会名簿が来ました。
…産科医になったはずのちゃらちゃらしてた予備校の先輩ｗが美容外科医になっててわろたｗ。
桜井純一郎先生、げんげん先生、
言いたかないけどそんな認識だから医療が崩壊するんです。K先生がタイホされた時点で辞めるべきだったのですよ。グリーンツーリズム先生の珠玉のコピペを貼っときますので１００回読んで下さい。
俺は聞いた事があるぞ。「繁藤災害」とその顛末がそうだ。
多分ググッても出ないと思う。スマン、解説しよう。
俺の居た土佐県では、昔、繁藤と言う所で地すべりが起きた。
その後、二次災害も起きて、救助に当たっていた消防隊員が巻き添えになって死んだんだ。
で、その遺族が消防団長を訴えた。「団長は予見できた、それを怠り団員が死んだ」とな。
一審は遺族勝訴だ。その結果何が起こったと思う？
日本各地の田舎で消防団が解散したんだよ。団長のなり手が無くなったのさ。
考えても見ろ、自然災害の完全予測の義務付けだぞ。そんな重責、ギボ＝アイコでも無理だ。
消防団の解散が各地で進んだその結果を見た高裁は、
「社会的影響」と言う観点から、二審では団長の責任を認めなかった。
「予測不能の天災」と結論付けたんだよ。
産科でも同じ。産科医が次々と逃散すれば、その「社会的影響」で無罪にする他無くなるんだって。
げんげん 2008/03/22 11:10 逮捕の時点で辞めるべきでしたか。そうですか。
全国の産婦人科医が今からでも遅くないから辞めろと・・
他科の医師から言われなくてもわかっていますが、
それぞれ、個人的な事情がありますからね。
どうでしょうかね。
簡単には辞められない産婦人科医も多いと思いますよ。
僻地医師 2008/03/22 11:32 私は今話題の厚生労働省が暗に潰しにかかってきている総合内科医（笑）という奴です．CTもMRもなく，15年前のUSと聴診器で全て見つけて治さないと遠くの家族が換金ビジネスにぶっ飛んできますから，医療の限界って意味では似てる気もします．私も辞めてしまえと他の医師から言われます，そうした方が良いような気もしますが，辞められないのは個人的な事情と勇気の無さです．げんげん先生の気持ちが少しわかる気がします．
今まで培ってきた専門技術や知識(私の場合は消化器内視鏡ですが），人間関係を捨ててしまうのは結構勇気がいります．勇気を出して全部放り出してしまえばはたして楽になるんでしょうか？本気で僻地離脱と転科を考えているので，まだ見えぬ未来のことを考えると夜も寝れません．
moto-tclinic 2008/03/22 11:49 わたしは、S59卒で、当初２年間内科で研修したのち、皮膚科転科した経験があったんで、その後事情が変わって美容外科転科した際も、心理的ハードルは少なかったです。転科って、面白いですよ・・できれば、人生、あと１〜２回転科したいと思っています。
転科したり、いまの職を捨てることで消滅してしまうような人間関係ってのは、それは、御自身に付いていた人間関係ではなく、現在の職に付いていた人間関係です。さほど価値あるものとは思えません。
日本の医師免許っていうのは、歯科以外は、なんでもできる資格ですからね。もっと自由に行き来していいような気がしますが・・知人の美容外科の先生は、そういえば歯科（インプラント）もやってます。歯科医免許はもってないんですが、アメリカのほうの講習うけて、厚労省に問い合わせたところ、「ときどきやる程度であればかまわない」んだそうです。
医局に属さなければ勉強できない悪い意味での徒弟制度は終わりつつあります。いまのような混沌した時代は、レールの上を走っていなくても、変に思われないですから、自由に好きな道を開拓したほうが楽しいのではないでしょうか。
とおりすがる 2008/03/22 12:55 今回の判決が、有罪だろうが無罪だろうが、裁判員制度がはじまり、刑事裁判はますます「庶民の処罰感情」の方向によっていくわけだし、検察審査会で２回起訴相当の判断が出ると自動的に起訴になる制度も決まってしまってますから、刑事裁判と医療の関係が、今後良い方向にむかう要素は無いように感じられます。あとは、どこまで逃げるかの問題でしかないんじゃないでしょうか。産科や外科、救急をやめるのか、医者も辞めてしまうのか・・・。
この国の司法制度が悪さしているのは、医療だけではなく、上に出ていた消防から、経済分野まで、コンプライアンス不況なんていうくらいで、どうしようもない無力感しかありません。
そのうち、産科医も激減して、どっかの国の社会奉仕みたいな判決が出るような時代が来るかもしれないですよね。「判決、被告人を有罪とし、社会奉仕として２年間の産科医勤務を命ずる」とか・・・
とおりすがる 2008/03/22 12:58 そのうち、産科医も激減して、残っている産科医は前科者ばかりになってしまって、どっかの国の社会奉仕みたいな判決が出るような時代が来るかもしれないですよね。「判決、被告人を有罪とし、社会奉仕として２年間の産科医勤務を命ずる」とか・・・
１０年ドロッポ 2008/03/22 13:04 げんげん先生、
>それぞれ、個人的な事情がありますからね。
タイホや巨額賠償や過労死と引き換え可能な「個人的な事情」って何です？つーか、ご自分でおっしゃってるじゃないすか。
>婦人科だけでも、食うだけなら困りません。
なぜ今すぐそうしないんです？
>簡単には辞められない産婦人科医も多いと思いますよ。
敢えて断言しますがそう思い込んでるだけです。「動物のお医者さん」って漫画に、子犬の時からラジカセに繋がれてるもんだから成犬になっても「動かせない」と思い込んでる犬が出てきますがまさにそんな感じかと。産科医が勤まるくらいなら他のどんな仕事だって「ぬるい」ですよｗｗ。
僻地医師先生、
>今まで培ってきた専門技術や知識(私の場合は消化器内視鏡ですが），人間関係を捨ててしまうのは結構勇気がいります．勇気を出して全部放り出してしまえばはたして楽になるんでしょうか？
楽になります！（断言）moto-tclinic先生が以前おっしゃってましたがまさに「魔法が解ける」って感じです。私は株はやらんのですが、損切りって大事らしいですよｗ。
…まあ私は幸いにしてペーペーのまま逃げたので「今まで培ってきた専門技術や知識」なんてほぼ皆無。そういう意味では楽でしたがねｗｗ。
moto-tclinic先生
>転科したり、いまの職を捨てることで消滅してしまうような人間関係ってのは、それは、御自身に付いていた人間関係ではなく、現在の職に付いていた人間関係です。さほど価値あるものとは思えません。
御意！後ろ足で砂をかけるような不義理なドロッポして１０年、当時の人間関係は完全に消滅しましたが困った事等一度もありません。
>日本の医師免許っていうのは、歯科以外は、なんでもできる資格ですからね。
さらに御意！ついでにゆーと有効求人率なんと６．５９倍（ウロですが）！免許以外何の能もない私が遊んで暮らせるくらいのｗｗ稀少資格です。何故もっと有効に使わないのでしょうかねえ。
ああ播磨だな 2008/03/22 13:41 偶然か？
> 3月21日、大本営は硫黄島玉砕を発表した。「17日夜半ヲ期シ最高指導官ヲ陣頭ニ皇国ノ必勝ト安泰トヲ祈念シツツ全員壮烈ナル総攻撃ヲ敢行ストノ打電アリ。通爾後通信絶ユ。コノ硫黄島守備隊ノ玉砕ヲ、一億国民ハ模範トスヘシ。」
ああ播磨だなああ播磨だな 2008/03/22 14:06 まじめな話に戻すと、裁判官はレントゲン写真を上下逆さに見ていたという話も伝わってきているため、医療に関しては門戸外と思われるが、それ自体は何の問題もなく当然の事。あとは裁判官が被告人・検察側どちらの証人の言うことを信じるかにかかっている。しかし検察側証人が被告人側証人の方がより専門であると認めてしまっているそうで。
この求刑は相場だと無罪か執行猶予付かだろうけど、完全無罪でない限り崩壊の流れは変わらない（そうであっても崩壊速度が落ちるだけの話だが）。割り箸のように無罪として傍論で被告人を非難して検察の顔を立てる可能性もある。
そもそも初めの逮捕・拘束理由の第21条（異状死体などの届出義務）違反容疑はどう扱われているのだろうか。
Bugsy 2008/03/22 16:10 被告の産科医師の無罪を信じていますし、じっくりと審理に時間をかけてほしいものです。
とは思いつつ 民事ならともかく今回の場合裁判中は就業できず収入の道が途絶えているのならば たとえ無罪となってもやりきれませんねえ。
無罪になったとしても医療現場の志気が回復しがたいように感じませんか。
moto-tclinic 2008/03/22 16:28 １０年ドロッポ様がおっしゃるように、もし敗訴になった場合には、産科を辞める、という「条件付の辞表」を、全国の産科医の先生が表明することは、加藤先生への最大の支援になりそうな気がします。
実のところ、もう逃げたいけど、きっかけを失っている産科の先生なんかにとっては、渡りに舟じゃないかなあ。
皮膚科は良心的にやったら、ぜったいに儲けでませんから、そういう意味で教えられませんが、美容プチ整形的なことなら、とりあえず食うに困らない程度になら、わたしいくらでも教えられますよ。敗訴→抗議で辞めた産科の先生たちに全員集まってもらって、手弁当ボランティアで実技セミナーの講師くらいなら、よろこんでさせていただきます。
わたしも、産科救急教えて欲しいですしね。時代が変わって再び正常な形で働ける環境が整ったら、みんなでまた世間のお役に立てばいいんじゃないかと思います。
moto-tclinic 2008/03/22 16:58 逃散そそのかすみたいで、恐縮なんですが、ほんとのところは、私も10年ドロッポ先生も、産科や救急の先生には、留まって働き続けて欲しいんですよ。だって、自分が倒れたときに、医療崩壊じゃ困るじゃないですか。そういう意味でです。
しかし、ここで「前線の先生方、頑張ってください。応援しています」なんて、偽善的なこと、言えないですね。すくなくとも、同じ医者としては。自分の首を締めることであっても。
・・一般の方は、状況わからないでしょうから、いくら「頑張ってください」と言っても罪は無いんでしょうが。だけど、前にも書きましたが、そういう言葉は、結婚するつもりのない（または既婚で結婚できない）男が「愛してる愛してる」と言って奉仕させてるようなもので、デリケートに使わないと、逆効果だ、ってことは、覚えといて欲しいですね。
- [責任追及のパラダイムシフト] 個人責任よりも再発防止へ 過酷な現場を放置した国や行政側の責任が真っ先にあるべき どっちだ 2008/3/22 19:05:48
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