| Tweet |
---産科医療のこれから から転載-----------------------------
http://obgy.typepad.jp/blog/2008/03/post-1341-3.html
カナダの医療事情：家庭医その１
（関連目次）→
カナダにおける妊娠生活 目次 http://obgy.typepad.jp/blog/2008/01/post-c0fe.html
海外医療事情 目次 http://obgy.typepad.jp/blog/2007/07/post_d40a.html
（投稿：ｂｙ 葉明）
ようこそのお運び、厚く御礼申し上げます。
カナダの医療でもう一つ評判がいいのは、家庭医制度でしょう。
私が医師免許をとったばかりの頃は総合診療科というのが、
丁度流行りだした頃で、イギリスやカナダの家庭医の話も
よくなされていました。
（日本でいうところの総合診療科は、カナダの家庭医よりは
ずっとレベルが高いような気がするんですけどね。）
もともと英語が苦手だし、留学する予定も野望（？）も当然皆無で、
ましてやカナダ人と結婚するなんて思ってもみなかったその当時は、
「ふーん、イギリスやカナダには家庭医がいるのかー。
とりあえず、どんな病気でも家庭医に行くのかー。
自分が何科に行ったら分かんない普通の人には便利なシステムかもね。」
くらいに思っておりました。
昔からヘタレ加減は人一倍でございます。
ただ、たぶん、日本に住む一般の人にとっても、
家庭医制というのは、その程度の認識でしょう。
日本でも「かかりつけ医」を持つことが推奨されているけど、
イギリスやカナダのこの当時（？）の家庭医の
イメージが強いのではないかと思います。
では、カナダに住む人たち（含むワタクシ）にとって、
家庭医とはどんな存在なのでしょう。
これもカナダといえど、州によってたぶん違うのだと思いますが、
オンタリオ州では病気になると、まず行くところは家庭医です。
眼が悪くなっても、不整脈がでても、どうやら糖尿病っぽくても、
関節が痛くなっても、とにかく家庭医にかかります。
逆に言えば、眼科に行きたくても、耳鼻科に行きたくても、
精神科に行きたくても、家庭医を受診しないかぎり紹介してもらえません。
家庭医を持っていない人というのも、人口の40％くらいはいて、
そういう人達が、専門医を紹介してもらいたい場合には、
家庭医探しからはじめます。
日本では信じにくいことかもしれませんが、
カナダでは家庭医は患者を断ることができます。
それも、かなり高頻度で断られると思っておいた方がよいです。
ですから日本では、かかりつけ医のことを気に入らなければ、
気に入る医師が見つかるまで、医者探しをすればいいのですが、
カナダでは、とにかく誰でもいいから患者をとってくれる家庭医を
探すのが最優先で、その医師の腕がいいかは二の次ですし、
相性がいいかはどうかなんて考えもしません。
だって、その先生を断ったら、次が見つかる保証なんてないもの。
家庭医探し、実は、私は、２回やる羽目になりました。
１回目はカナダに来たばかりの時で、８年ほど前です。
その時は、電話帳片手に片っ端から電話をかけ、
患者を受け付けてくれる家庭医を探しました。
２０人くらいに電話して、受け付けてくれた最初の人にお願いし、
そのままずっと半年前まで、その先生が私の家庭医でした。
２回目は、１２月に不妊治療から帰って来てからです。
妊娠が分かっていたので、すぐに産婦人科医を探したかったのですが、
にゃんと！ 私のかかりつけ家庭医が辞めちゃってて
（ちなみに、こういうときは、ハガキ１枚来ませんし、
紹介状なんてもらえないし、私の今までのデータだって貰えません）
家庭医探しからやったのです。ああ、面倒くさかった。
最初の時とは違ってオンタリオ州にはこんなもの http://cpso.on.ca/Doctor_Search/ez_srch.asp?Scr=FIRST
ができており、すぐにさくっと、患者をとっている医師を探すことが
できました。とはいっても、オタワ市に患者をとっている医師は３人しか
いなくて、結局、全員に電話をかける羽目にはなりましたが。
それでも１時間くらいで、１人確保できたのは、大変ありがたかったです。
さて、家庭医が見つかったからといって、
家庭医にすぐにかかれると思ったら大間違いです。
私が家庭医を確保したのは12月21日ですが、
クリスマス休暇中は患者は診ないということで、
最初に入った予約は1月14日。
ICSIでやっと妊娠したし、拡張胚盤胞を２つ戻したので、
妊娠８週までに一度、超音波検査をしてもらいたい、と切々と訴えたところ、
どうやらキャンセルがあったらしく、
1月２日（！）に一旦は予約を早めてもらえたのですが、
それが、当日に「主治医体調不良」のためまさかのドタキャン。
これも、日本なら主治医が体調不良で診療キャンセルって
あり得ないと思うのですが、まあ、そのようにできるところが、
もしかしたらカナダの好いところなのかもしれません。（自分を説得中）
代わりに入った予約が１月末でしたが、
一生懸命、もしキャンセルあったら代わりに入れてくれと
懇願して、1月８日の予約をゲットしたわけです。
家庭医にかかるだけで、このアクセスの悪さ。
すごいでしょ？
しかも、私の場合、単に、家庭医という存在を確保したいだけ。
というか、後述しますが、産婦人科医は別ルートですでに確保していたので、
取りあえず、その産婦人科医に対して「産後は、帰る先がある」
「不良妊婦ではない」と思ってもらうためだけに
家庭医を確保したかったんですけどね。
産婦人科医の紹介は、本来なら、家庭医が行います。
私の場合も、本来は、１月８日に家庭医に受診した時に、
産婦人科医も紹介してもらうのが王道なのですが、
家庭医への受診を待った末に、
予約が何ヶ月も先ということになったら困る！！！
と、
思ったので、本当はやっちゃいけないことなんですが、
半年前までカナダで不妊治療で受診していた先生のところに
電話をかけ、
「家庭医が辞めちゃってて、手元に日本からの主治医の手紙があるんだけど、
それを読むと遅くとも８週までには産婦人科医に一度診てもらえと書いてある、
なんとかならないでしょうか？」と泣きをいれたのですね。
そのようにして、
「カナダだったら16週までは産科医に会わないんだけどなぁ」
と、ブツブツいわれながらも、2月５日の予約を確保したというわけです。
まあ、それでも1１週とちょっとなわけですが、先方としても、
ものすごく頑張ってくれたのだと思うし、とりあえず、
胎児は無事だったので、ヨシでしょう。
というわけで、家庭医制度、私にとってはあまりメリットを
感じられません。カナダに住んでいるカナダ人は
「こんなもの」だと思っているのか殆ど不満はないようですが、
家庭医は治療をしてくれるところというより、
「治療がいるかどうか判断してくれるところ」という存在のようです。
もっとシニカルな見方をすれば、家庭医は、専門医へのアクセスを制限するためのみに存在しているとも言えるでしょう。
日本でのかかりつけ医や総合診療科と、カナダ（オンタリオ州）の家庭医は似ているようで全く異なると思うのですが、どんなもんでしょう？
投稿コメント全ログ コメント即時配信 スレ建て依頼 削除コメント確認方法
題名には必ず「阿修羅さんへ」と記述してください。
掲示板,ＭＬを含むこのサイトすべての
一切の引用、転載、リンクを許可いたします。確認メールは不要です。
引用元リンクを表示してください。