test シジミ

　厚生科学審議会疾病対策部会クロイツフェルト・ヤコブ病等委員会が7日、わが国初の変異型クロイツフェルト・ヤコブ病（vCJD）死者の感染経路に関する調査結果を発表した（http://www.mhlw.go.jp/houdou/2005/03/h0307-4.html）。結論は「他の可能性を完全に否定するものではないものの、英国滞在時の曝露の可能性が有力、との判断に到った」ということである。

　ただし　これは「感染経路の厳密な特定は、曝露が疑われる期間から既に長期間が経過しており、情報が限られていることなどから困難であるが、いずれの感染経路が最も高い説明力を有するかを検討した結果」であり、「本症例はBSE牛の経口摂取による曝露が短期間に行われたと考えられたものであるが、より厳密に感染経路を判定するためにも、今後、発症機序解明の研究がより一層進むことを期待する」という。「発症機序解明の研究」が進むまで、取りあえずこのケースに関する調査は打ち切りということなのだろうか。そうとは断言していないが、これ以上調査しても感染源を特定できるようなデータ、情報は出てこないと判断しているように見える。

　調査はBSE牛の経口摂取による感染と手術・輸血等による二次感染の可能性を想定したものだが、後者の可能性は、家族及び主治医等へのヒアリングから、手術歴、輸血歴、歯科治療歴、鍼治療歴、ピアス、刺青等は無く、また海外渡航中の医療機関受診歴も無いないことから否定された。経口感染の可能性を探るめの患者の食生活の調査では、患者が1990年前半にvCJD発生国である英国に24日間程度、フランスに3日間程度滞在したことが確認されたために、これらの国で何を食べたかに焦点が当てられたようだ。非発生国（具体的国名は記されていない）への渡航暦もあるが、フランスや非発生国での食事内容は不明としており、英国での食生活だけが具体的に示されている。

　「朝食は、日本食が多く、昼食・夕食は主に現地食」、「地方の庶民料理を好む。キドニーパイ、ローストビーフ、ブラックプディング、カレー、ソーセージ（豚又は羊）、ハンバーガー、グレイビーソースを喫食」と詳しい。このことと、英国におけるBSE、ｖCJDの発生状況、特定危険部位除去の状況を重ね合わせ、英国での感染が有力としたわけだ。

　ただ、この調査と結論は多くの人が釈然としないだろう。また、特に当時の英国に僅かな期間滞在したであろう多くの人々は堪らない。「他の可能性を完全に否定するものではない」と言いながら、これをどこまで追及したのだろうか。経口感染以外の感染の問題はおくとしても、実際には至るところに感染源があったはずである。

　なかでもｖCJD発症者が9人いるフランスでの感染の可能性は無視できない（厚労省は80-96年、英国とともにフランスにも1日以上滞在した人からの供血を禁止する決定をした）。だが、1990年、フランスは公式にはなおBSE非発生国だった。翌年には5例発見されているから、これは見逃されていただけという方が真実に近いだろうが、公式にはそうも言えない。それに、フランスでの食事内容が全然分からないのだから、英国以上に疑いをかけるわけにいいかないのは確かだ。

　しかし、英国に24日滞在して上記の食生活をした程度で感染するのならば、はるかに長く暮らした日本国内での感染も同程度にはあり得るのではなかろうか。ところが、患者の国内食生活については、「偏食は無かった。外食は少なく、和食中心の家庭料理がほとんどであった」、「牛肉の摂取は月に2～4回程度。なお、家庭料理では内臓を用いた料理は無かった」とするだけで、英国での食事内容と比べる著しく具体性を欠く。肉骨粉の輸入状況からすれば、01年に初めて発見されるより前にBSEが潜在した可能性は高く、しかも特定危険部位も除去されていなかった。しかし、これもフランス同様、公式には国産牛が有力感染源とするわけにはいかないだろう。

　ただ、BSE未発生はサーベイランスの不備のためだったにすぎないことがほとんど明白で、特定危険部位規制もなかった国々から、大量の牛肉や食用くず肉、調整肉・くず肉、動物性油脂・エキス等が輸入されていたことは見逃せない。一例として、もし感染牛がいるとすればBSEに汚染されている可能性が非常に高いソーセージの90年以来の輸入量を下に掲げておく。頑強に未発生を主張、00年10月まで特定危険部位除去を拒否したドイツで、検査強化による初のBSR発見（00年末）後に国民を怒りと恐怖のどん底に陥れたドイツのソーセージもその一つだ。

　「BSE牛の経口摂取による曝露が短期間に行われた」というならば、「滞在暦」がはるかに長い日本での「暴露」の機会はもっと多かったのではないか。英国で「キドニーパイ、ローストビーフ、ブラックプディング、カレー、ソーセージ（豚又は羊）、ハンバーガー、グレイビーソース」を好んで食べた患者は、国内ではそんな危ないものはほとんど食べなかったのだろうか。BSEやｖCJDの感染源の特定はもともと不可能に近いものだが、これだけの情報で、「不明」とせず、敢えて「有力」とするところが釈然としないのである。なぜそうしなければならないのか、分からないものを何故分からないと言わないのだろうか。

　家族を失った上に厄介な調査に応じなければならなかった患者ご家族の心労は想像に余る。これ以上の調査はやめるべきだろう。これを書くこと自体、ご家族の心痛を増すのではないかと気にかかる。ただ、このままでは、すべての国民が釈然としない思いを残すことになるだろう。患者ご家族にはどうかお赦しを願いたい。

ソーセージその他類似品の国別輸入数量（1990-2004年）

統計品目番号：1601.00-000

（肉・くず肉・血から製造したもの）

単位：kg

　
オーストリア

ベルギー

デンマーク

ドイツ

スペイン

フィンランド

1990 　　
616,708

133,867

　
189

1991

395

　
813,272

124,434

　
66

1992

90

　
700.632

100,319

　　

1993

　　
375,436

158,194

　　

1994

　　
463,341

396,674

　　

1995

313

56

899,928

434,163

　　

1996

401

　
1,783,982

521,572

　　

1997

　　
2,083,032

438,858

　　

1998

202

　
2,401,637

321,947

　　

1999

9,247

　
3,578,432

285,004

　　

2000

12,323

　
2,975,525

292,499

2,476

　

2001

6,570

3,907

1,479,173

138,116

2,564

　

2002
20,895

　
1,561,655

49,568

　　

2003
30,213

　
1,514,285

108,226

8,447

　

2004
17,628

　
1,721,428

160,746

15,197

　

計

98,277

3,963

23,060,604

3,664,187

58,638

255

　
フランス

アイルランド

イタリア

オランダ

英国

米国

カナダ
1990
5,198

　　
147,187

　
2,328,838

17,973

1991

644

　　
88,018

　
2,168,193

13,080

1992

2,364

　　
127,093

11,893

2,689,990

12,078

1993

3,485

141

　
79,593

　
2,790,990

12,580

1994

5,045

88,648

294

58,494

　
2,790,105

32,891

1995

6,364

11,090

1,680

56,222

　
3,173,934

85,781

1996

4,250

55,675

4,047

39,853

45

4,632,584

469,203

1997

7,221

14,600

8,377

47,577

　
8,837,515

810,958

1998

15,076

32,810

162,46

33,802

　
9,677,766

836,693

1999

24,683

38,650

15,529

31,723

　
10,507,958

997,589

2000

18,205

13,790

146,833

39,372

1,056

10,615,460

1,959,640

2001

9,213

　
200,312

4,936

　
11,505,289

1,365,352

2002
86

　
286,304

　　
13,332,520

2,900,325

2003 　　
295,670

623

　
8,884,969

3,628,290

2004 　　
284,708

　　
2,420,484

3,903,926

計

101,834

255,404

1,260,000

754,493

12,994

104,509,688

16,146,357

	オーストリア	ベルギー	デンマーク	ドイツ	スペイン	フィンランド
1990			616,708	133,867		189
1991	395		813,272	124,434		66
1992	90		700.632	100,319
1993			375,436	158,194
1994			463,341	396,674
1995	313	56	899,928	434,163
1996	401		1,783,982	521,572
1997			2,083,032	438,858
1998	202		2,401,637	321,947
1999	9,247		3,578,432	285,004
2000	12,323		2,975,525	292,499	2,476
2001	6,570	3,907	1,479,173	138,116	2,564
2002	20,895		1,561,655	49,568
2003	30,213		1,514,285	108,226	8,447
2004	17,628		1,721,428	160,746	15,197
計	98,277	3,963	23,060,604	3,664,187	58,638	255

	フランス	アイルランド	イタリア	オランダ	英国	米国	カナダ
1990	5,198			147,187		2,328,838	17,973
1991	644			88,018		2,168,193	13,080
1992	2,364			127,093	11,893	2,689,990	12,078
1993	3,485	141		79,593		2,790,990	12,580
1994	5,045	88,648	294	58,494		2,790,105	32,891
1995	6,364	11,090	1,680	56,222		3,173,934	85,781
1996	4,250	55,675	4,047	39,853	45	4,632,584	469,203
1997	7,221	14,600	8,377	47,577		8,837,515	810,958
1998	15,076	32,810	162,46	33,802		9,677,766	836,693
1999	24,683	38,650	15,529	31,723		10,507,958	997,589
2000	18,205	13,790	146,833	39,372	1,056	10,615,460	1,959,640
2001	9,213		200,312	4,936		11,505,289	1,365,352
2002	86		286,304			13,332,520	2,900,325
2003			295,670	623		8,884,969	3,628,290
2004			284,708			2,420,484	3,903,926
計	101,834	255,404	1,260,000	754,493	12,994	104,509,688	16,146,357